醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第27期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】老師，芳香第一胺反應(yīng)是什么？

2.【問(wèn)題】老師，經(jīng)皮吸收制劑中的藥物貯庫(kù)層、控釋膜、黏附層等有沒(méi)有圖解？

3.【問(wèn)題】老師，藥物不良反應(yīng)的A、B、C型都包括哪些內(nèi)容？

具體解答：

1.【問(wèn)題】老師，芳香第一胺反應(yīng)是什么？

【解答】芳香第一胺反應(yīng)：此反應(yīng)又稱重氮化-偶合反應(yīng)，用于鑒別芳香第一胺(即芳伯氨)，收載于《中國(guó)藥典》附錄“一般鑒別試驗(yàn)”項(xiàng)下。

使用此反應(yīng)鑒別的代表藥物：鹽酸普魯卡因具有芳伯氨基，在鹽酸介質(zhì)中與亞硝酸鈉作用，生成重氮鹽，重氮化鹽進(jìn)一步與β-萘酚偶合，生成有色偶氮合物。

【解答】目前WHO將藥物的不良反應(yīng)分為A、B、C三種類型。

A型（量變型異常）：是由藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，常與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低。副作用、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)和撤藥反應(yīng)等均屬A型不良反應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)]

特點(diǎn)：常見(jiàn)；劑量相關(guān)；時(shí)間關(guān)系較明確；可重復(fù)性；在上市前常可發(fā)現(xiàn)。

B型（質(zhì)變型異常）：是與正常藥理作用完全無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)，一般很難以預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高。過(guò)敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)屬于此類。

特點(diǎn)：罕見(jiàn)；非預(yù)期的；較嚴(yán)重；時(shí)間關(guān)系明確。例如應(yīng)用青霉素治療量或極少量就可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

C型：一般在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。其發(fā)病機(jī)制：有些與致癌、致畸以及長(zhǎng)期用藥后心血管疾患、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)制不清，尚在探討之中。

特點(diǎn)：背景發(fā)生率高；非特異性（指藥物）；沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系；潛伏期較長(zhǎng)；不可重現(xiàn)；機(jī)制不清。例如婦女妊娠期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌。

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