醫(yī)學教育網初級藥師：《答疑周刊》2019年第31期

問題索引：

1.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機制的總結。

2.【問題】磺胺類藥物的不良反應有哪些？

3.【問題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結。

具體解答：

【解答】（1）泌尿道損害 多見泌尿道反應，如結晶尿等，溶解性較好的磺胺異噁唑等較少見。提高尿液pH，多飲水，可增加磺胺類尿中溶解度。

（2）急性溶血性貧血 可因過敏或先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏而引起。

（3）造血系統(tǒng)毒性 如粒細胞缺乏癥，嚴重者可因骨髓抑制而出現(xiàn)粒細胞缺乏；血小板減少癥；甚至再生障礙性貧血。

（4）變態(tài)反應 藥熱、紅斑、蕁麻疹、皰疹、紫癜、剝脫性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病樣過敏。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

（5）新生兒、特別是早產兒，由于磺胺類與血漿白蛋白競爭結合，置換出膽紅素，可導致游離膽紅素增加，并沉積于基底神經節(jié)和下丘腦核團，甚至出現(xiàn)腦核性黃疽，孕婦及哺乳期婦女不應使用。

3.【問題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結。

【解答】（1）H1受體拮抗作用 對組胺引起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用。對組胺引起的血管擴張、毛細血管通透性增加、局限性水腫有一定拮抗作用。

（2）中樞作用 多數(shù)第一代H1受體拮抗劑因易通過血-腦脊液屏障阻斷中樞的H1受體，拮抗組胺的覺醒反應，產生鎮(zhèn)靜催眠作用，其作用強度因患者對藥物的敏感性和藥物品種而異，以異丙嗪、苯海拉明作用最強，氯苯那敏較弱。某些第二代H1受體拮抗劑則難以通過血-腦脊液屏障，故中樞作用較弱或幾乎無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

（3）抗膽堿作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐作用與抑制延髓化學催吐感受區(qū)有關。抗暈動病作用可能與其減少前庭興奮和抑制迷走沖動有關，外周性抗膽堿作用可引起阿托品樣不良反應。

（4）其他 本類藥物有微弱的α受體拮抗作用和局麻作用。

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