醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第31期

問題索引：

1.【問題】根據(jù)高血壓并發(fā)癥選用藥物的總結(jié)。

2.【問題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)。

3.【問題】四環(huán)素類不良反應(yīng)的總結(jié)。

具體解答：

【解答】（1）抑制排卵 利用負(fù)反饋?zhàn)饔茫种葡虑鹉X分泌GnRH，使FSH和LH分泌減少。卵泡不能發(fā)育和成熟，抑制排卵。

（2）改變宮頸黏液性質(zhì) 孕激素可使宮頸的黏液變黏，量少，從而阻止精子進(jìn)入官腔。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，使之不利于受精卵著床主要可干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育轉(zhuǎn)化，使腺體提早分泌和衰竭，內(nèi)膜變薄、萎縮退化，不利于受精卵著床。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）改變輸卵管功能 雌激素有增強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的作用，孕激素則相反。避孕藥改變了正常月經(jīng)周期內(nèi)的雌激素和孕激素的水平，從而影響了輸卵管的正常收縮，使受精卵運(yùn)行速度改變，不能按時(shí)達(dá)子宮而難以植入受孕。

3.【問題】四環(huán)素類不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】(1)胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

（2）肝臟損害：長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予大劑量，可引起嚴(yán)重肝臟損害。對(duì)腎功能下降者可加劇原有的腎功能不全，影響氨基酸代謝，從而增加氮血癥。

（3）對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響：由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，所以妊娠l 5個(gè)月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形或生長(zhǎng)抑制。2個(gè)月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。四環(huán)素也能沉積在胚胎和幼兒的骨骼中。早產(chǎn)兒使用四環(huán)素類抗生素能抑制腓骨生長(zhǎng)速度，但停藥后可迅速恢復(fù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)中較多見的是蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，血管神經(jīng)性水腫、丘皰疹、固定性紅斑及輕度剝脫性皮炎少見。

（5）二重感染：正常情況下，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥。另外，合并使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗代謝或抗腫瘤藥物時(shí)也易誘發(fā)二重感染。常見的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌居多，表現(xiàn)為鵝口瘡、腸炎。②難辨梭菌引起的假膜性腸炎，由于厭氧的耐四環(huán)素的難辨梭菌產(chǎn)生毒性較強(qiáng)的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出，劇烈腹瀉，導(dǎo)致失水或休克癥狀，有死亡危險(xiǎn)。

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