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新生兒敗血癥病因及表現(xiàn)

2020-02-13 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了新生兒敗血癥病因及表現(xiàn)如下,請各位考生仔細查看。  

(一)病因及發(fā)病機制

新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善,皮膚粘膜屏障功能差、未愈合的臍部常是細菌侵入門戶,加之血液中補體少,白細胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降、T細胞對特異性抗原反應(yīng)差,細菌一旦侵入易導致全身感染。以葡萄球菌常見,其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。新生兒敗血癥感染的途徑有產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前孕婦有明顯的感染史,尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??;細菌可通過血行或直接感染胎兒。產(chǎn)時感染多因產(chǎn)程延長、胎膜早破或分娩時吸入、吞入污染的羊水后感染www.wszg8.com,也可與助產(chǎn)時消毒不嚴有關(guān)。產(chǎn)后感染往往與細菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機體而引起的感染。

(二)臨床表現(xiàn)

產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi),產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以上。表現(xiàn)特點是無特征性,早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等,轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動,未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升,出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進展而加深,嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常,少數(shù)很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。

可合并化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。 

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