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房室管畸形表現(xiàn)和護理

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了房室管畸形表現(xiàn)和護理如下,請各位考生仔細查看。  

房室管畸形是指心房隔、心內(nèi)膜墊和二、三尖瓣同時存在不同的先天性畸形,  臨床上可分為完全性和部分性房室通道兩大類。部分性房室通道類似大型房隔缺損,這里不詳述。而完全性房室通道則約20%病兒在嬰兒期出現(xiàn)嚴重心衰。

①臨床癥狀。由于二尖瓣關(guān)閉不全的存在,左心室血在心室收縮時流入左右心房,從而有氣促、多汗、易患感冒、肺炎等肺高壓癥狀和充血性心衰。

②外科手術(shù)指征和方法:

(1)小嬰兒有反復(fù)心衰,無法藥物控制時可作肺動脈環(huán)扎姑息術(shù)。

(2)1~2歲以內(nèi)可考慮作在低溫或深低溫體外循環(huán)下根治術(shù)。

③護理:

A 術(shù)前同先心病常規(guī)術(shù)前護。以預(yù)防呼吸道感染為主。

B 術(shù)后護理:

(a)除常規(guī)術(shù)后護理外。

(b)心功能監(jiān)測,主要觀察心律、心率、有無傳異阻滯。早期由于吻合口水腫、手術(shù)損傷、出血,體外循環(huán)中致使心肌缺血等,并發(fā)癥中以傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為最高。一般術(shù)后均帶起搏導(dǎo)線回監(jiān)護室。注意起搏器使用:良好固定起搏器并有效連接起搏導(dǎo)線和起搏器。調(diào)節(jié)起搏心率、電壓、敏感度,除心率一般放在100次/分左右,電壓和敏感度均較能起搏的數(shù)學(xué)高一檔。詳細記錄,經(jīng)常檢查,每班交班。

(c)聽診心音,有無二尖瓣返流雜音。

(d)嚴格控制液體量。

(e)選擇定容型呼吸機,進行肺高壓的護理。

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