醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了苯丙酮尿癥的護(hù)理評估如下,請各位考生仔細(xì)查看。
[護(hù)理評估]
1.健康史 了解家族中是否有類似疾病;詢問父母是否近親結(jié)婚;評估患兒是否有智力低下及體格發(fā)育落后;了解患兒喂養(yǎng)情況、飲食結(jié)構(gòu)、小便氣味等。
2.身體狀況 患兒出生時正常,3~6個月時出現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯。
(1)神經(jīng)系統(tǒng):以智能發(fā)育落后最為突出,可出現(xiàn)行為異常和癲癇發(fā)作等,少數(shù)呈肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。
(2)皮膚:生后數(shù)月因黑色素合成不足,毛發(fā)變黃,皮膚和虹膜色澤變淺,常伴有濕疹。
(3)體味:由于尿液及汗液中有苯乙酸排出,呈特殊的鼠尿樣臭味。
3.心理-社會狀況 評估家長是否掌握與本病的有關(guān)知識,特別是飲食治療的方法;評估家庭經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況、父母角色是否稱職、家長是否有心理焦慮等。
4.輔助檢查
(1)新生兒篩查:新生兒喂乳3~7天,針刺足跟采集外周血,吸在專用采血濾紙上,晾干后送至篩查實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行苯丙氨酸測定,當(dāng)苯丙氨酸濃度大于切割值,應(yīng)進(jìn)一步檢查和確診。
(2)血苯丙氨酸濃度測定:正常人血苯丙氨酸濃度為0.06~0.18mmol/L(1~3mg/dl),患兒血苯丙氨酸濃度可高達(dá)1.2mmol/L(20mg/dl).
(3)尿蝶呤圖譜分析:主要用于BH4缺乏癥的鑒別診斷。
(4)DNA分析:進(jìn)行基因突變檢測和診斷,可進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
5.治療原則及主要措施 一旦確診,應(yīng)立即治療。 給予低苯丙氨酸飲食,開始治療的年齡越小,預(yù)后越好。非典型PKU,除飲食控制外,尚需給予 BH4、5-羥色胺和左旋多巴(L-DOPA)等藥物治療。
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