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小兒腹瀉的治療原則及方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編精心為您匯總:
治療原則:繼續(xù)進(jìn)食,合理調(diào)配,維持營(yíng)養(yǎng);迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;控制腸道內(nèi)外感染;對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥;避免濫用抗生素。
1.飲食治療
(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),鼓勵(lì)進(jìn)食。
(2)人工喂養(yǎng)兒年齡<6個(gè)月者,可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品;>6個(gè)月者給予平日習(xí)慣的日常飲食(如粥、面條、爛飯等,可給一些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀),避免不易消化食物。
(3)腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者,可暫禁食4~6小時(shí),但不應(yīng)禁水。禁食時(shí)間≤6小時(shí),應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。
2.液體治療
(1)預(yù)防脫水 從患兒腹瀉開(kāi)始,就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間;混合喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水;人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(<6個(gè)月者,50ml;6個(gè)月~2歲者,100ml;2~10歲者,150ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
(2)輕中度脫水者 可給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。4小時(shí)內(nèi)服完;密切觀察患兒病情,并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。
以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗:①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴(yán)重嘔吐;如果臨近4小時(shí),患兒仍有脫水表現(xiàn),要調(diào)整補(bǔ)液方案。4小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?/p>
(3)中重度脫水者 需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時(shí)補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。
補(bǔ)充累積損失量:
1)液體量 根據(jù)脫水的程度,輕度30~50ml/kg;中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。
2)液體種類(lèi) 根據(jù)脫水的性質(zhì),等滲性補(bǔ)1/3~1/2張,低滲性補(bǔ)2/3張,高滲性補(bǔ)l/3~1/5張。
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