怎樣治療新生兒壞死性小腸結腸炎？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

治療上以禁食、維持水電解質和酸堿平衡、供給營養(yǎng)及對癥為主。近年來由于廣泛應用全靜脈營養(yǎng)，加強支持療法，使本病的預后大大改善?！∫弧⒔?/p>

1.禁食時間：一旦確診應立即禁食，輕者5——10天，重者10——15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

2.恢復進食標準：腹脹消失，大便潛血轉陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉。如進食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。

3.喂養(yǎng)食品：開始進食時，先試喂5%糖水3——5ml，2——3次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次——5ml開始，逐漸加量，每次增加1——2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。

二、靜脈補充液體及維持營養(yǎng)

禁食期間必須靜脈補液，維持水電解質及酸堿平衡，供給營養(yǎng)。

1.液量：根據(jù)日齡每日總液量為100——150ml/kg。

2.熱卡：病初保證每日kJ/kg(5Okcal/kg)，以后逐漸增加至418.4——502.1kJ/kg(100——120kcal/kg)。其中40——50%由碳水化合物提供，45——50%由脂肪提供，10——15%由氨基酸提供。

3.碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5——18g/kg，周圍靜脈輸注濃度++、血糖>7.28mmol/L，應減少糖的輸入；如血糖多次測定>11.2——16.8mmol/L，應加用胰島素0.25——0.5u/kg。

4.蛋白質：常用6%小兒氨基酸注射液，開始以每日g/kg，按每日——0.5g/kg遞增，最大量為每日g/kg。輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下，有利于蛋白質的合成，故使用時要求非蛋白質與蛋白質熱量之比約10：1，每克氨基酸氮輸入時要求熱量為628——837kJ。

5.脂肪：常用10% Intralipid，開始每日g/kg，按每日——0.5g/kg遞增，最大量每日g/kg，輸注速度為，胎齡33周者每小時不超過3.0ml/kg。

6.電解質：一般每日供給鈉3——4mmol/kg，鉀2——3mmol/kg，氯2——3mmol/kg，與上述營養(yǎng)物質配成1/4——1/5張液體輸入。但應監(jiān)測血電解質濃度，隨時

調整。鉀的濃度不應大于3‰。如有額外丟失(嘔吐、腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給，一般配成1/3張液體輸入。如存在酸中毒，可每次給5%碳酸氫鈉3——5ml/kg，必要時根據(jù)血氣檢測調整。

7.各種微量元素及維生素：常用安達美(含各種微量元素)每日ml/kg，水樂維他(含各種水溶性維生素)每日ml/kg，維他利匹特(含各種脂溶性維生素)每日ml。

三、抗感染

常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。

四、對癥治療

病情嚴重伴休克者應及時治療，擴容除用2：1含鈉液外，還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性藥物可選用多巴胺、酚妥拉明等，并可給氫化可的松每次——20mg/kg，每6小時1次。缺氧時應面罩吸氧。

五、外科治療指征

腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內科治療無效者應行手術治療。

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