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先天性白內障鑒別診斷-兒科主治醫(yī)師知識點

2015-12-25 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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先天性白內障鑒別診斷是兒科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

本病發(fā)生于體重低的早產(chǎn)兒,吸入高濃度的氧氣可能是其致病原因。雙眼發(fā)病。

2.永存增生原始玻璃體

患兒為足月順產(chǎn),多為單眼患病,患眼眼球小,前房淺,晶體比較小,睫狀突很長,可以達到晶體的后極部,晶體后有血管纖維膜,其上血管豐富。后極部晶體混濁,虹膜-晶體隔向前推移。

3.炎性假性膠質瘤

多為雙眼發(fā)病,少數(shù)為單眼,在晶體后有白色的斑塊,眼球變小,眼壓降低,其發(fā)病原因是在胚胎發(fā)育的最后3月,在子宮內受到母親感染的影響或是出生后新生兒期眼內炎造成的。

4.視網(wǎng)膜母細胞瘤

是兒童期最常見的眼內惡性腫瘤,雖然多發(fā)生在2-3歲以前,但也可發(fā)病很早,在出生后數(shù)日內即可見白瞳孔。由于腫瘤是乳白色或黃白色,當其生長到一定大時,進入眼內的光線即反射成黃白色。

5.外層滲出性視網(wǎng)膜炎

視網(wǎng)膜有白黃色病變,輕度隆起,表面有新生血管和微血管瘤,毛細血管擴張,嚴重者因視網(wǎng)膜廣泛脫離而呈現(xiàn)白瞳孔反射醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。晚期虹膜新生血管,繼發(fā)性青光眼和虹膜睫狀體炎。

6.視網(wǎng)膜發(fā)育不良

患兒為足月順產(chǎn),眼球小,前房很淺,晶體后有白色的組織團塊而呈白瞳孔。常合并大腦發(fā)育不良,先天性心臟病,腭裂和多指畸形。

7.先天性弓形蟲病

本病近年來在我國已有報道。其特點是反復發(fā)生的眼內炎癥,最后遺留脈絡膜視網(wǎng)膜的色素性瘢痕,病灶多見于黃斑區(qū),因而有白瞳孔的表現(xiàn)。并可有肝脾腫大,黃疸,腦積水和腦鈣化。

8.弓蛔線蟲病

患病兒童的眼底有肉芽腫形成,臨床分為二種類型,一是無活動炎癥的后極部局限性脈絡膜視網(wǎng)膜肉芽腫,一是有明顯炎癥的玻璃體混濁。二者均可致白瞳孔反射。患兒有動物(貓狗)接觸史。

其他少見的白瞳癥還有Nonie病、眼底后極部缺損、玻璃體出血機化、嚴重的視網(wǎng)膜膠質增生等。

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