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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第21期
問題索引:
1.胎位跟胎方位該怎么區(qū)別?
2.右旋糖酐鐵也是鐵劑,也有口服的,為什么不能選擇啊?
3.宮縮乏力和胎盤殘留的區(qū)別?
具體解答:
1.胎位跟胎方位該怎么區(qū)別?
25歲初孕婦,停經(jīng)18周,不覺胎動(dòng)。產(chǎn)科檢查:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是
A.腹部Ⅹ線攝片
B.多普勒超聲檢查
C.B型超聲檢查
D.胎兒心電圖檢查
E.測(cè)定羊水甲胎蛋白值
【答案】C
【解析】胎方位的寫法由三方面來表明:
1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè),簡寫為左(L)或右(R);
2、代表骨名稱,如頂先露為“枕”,即“O”,臀先露為“骶”,即“S”,面先露為“頦”,即“M”,肩先露為“肩”,即“Sc”;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側(cè),朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。
胎位就是頭位、臀位這些簡單的描述。
2.右旋糖酐鐵也是鐵劑,也有口服的,為什么不能選擇???
經(jīng)產(chǎn)婦,27歲,妊娠32周,進(jìn)來自覺頭暈、乏力及食欲較差。查體:皮膚黏膜蒼白,有口腔炎,指甲薄,胎位、胎心及骨盆外測(cè)量均正常,血紅蛋白75g/L,血細(xì)胞比容0.25。本例首選的藥物應(yīng)為
A.葉酸
B.硫酸亞鐵 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
C.右旋糖酐鐵
D.少量多次輸血
E.維生素B12肌注
【答案】B
【解析】 硫酸亞鐵0.3g或琥珀酸亞鐵0.1g,每日3次,同時(shí)服維生素C 0.1~0.3g促進(jìn)鐵的吸收。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 補(bǔ)充鐵劑,血紅蛋白在70g/L以上者,口服為主。右旋糖酐鐵一般為注射劑,適用于中重度缺鐵性貧血,或者胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不能口服鐵劑、或者口服鐵劑無效的患者。
3.宮縮乏力和胎盤殘留的區(qū)別?
經(jīng)產(chǎn)婦,29歲,39周妊娠,G3P1A1L1,合并子癇前期,羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后,客觀的估計(jì)陰道出血量約1000ml。該患目前診斷為產(chǎn)后出血,最可能的原因?yàn)閇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
A.宮縮乏力
B.宮頸裂傷
C.胎盤胎膜殘留
D.凝血功能障礙
E.會(huì)陰裂傷
F.以上都不是
【答案】A
【解析】宮縮乏力為最常見產(chǎn)后出血原因。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
胎盤殘留出血量大,題目問最可能的原因,宮縮乏力為最可能的原因。
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