新生兒缺氧缺血性腦病有什么臨床表現(xiàn)?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
出生前可能有提示宮內窘迫的病史,分娩時胎心可能增快或減慢,或第二產(chǎn)程延長,羊水被胎糞污染,出生時有窒息史。復蘇后仍有意識、肌張力、原始反射等方面改變,或出現(xiàn)驚厥、顱內壓增高癥及腦干功能障礙。早產(chǎn)兒的腦缺氧缺血性腦損傷受累部位常位于腦室周圍白質,或皮層下的白質,但臨床表現(xiàn)常無明顯的規(guī)律。故國內指新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度:
1.輕度 出生24小時內癥狀最明顯,表現(xiàn)為過度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動,肌張力正?;蛟龈撸瑩肀Х瓷浜臀狈瓷渖曰钴S,一般無驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無改變。腦電圖正常,多在1天內癥狀好轉,3~5天內恢復正常,預后佳。
2.中度 24~72小時癥狀最明顯,嗜睡,反應遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,腦電圖呈低電壓、驚厥活動癥狀在3天內已很明顯,約1周內消失,存活者可能留有后遺癥。
3.重度 初生至72小時癥狀最明顯,神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對稱,對光反應消失,腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高,常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭,常留有后遺癥。
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