咳嗽的病因及發(fā)生機制有哪些？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

病因

1.呼吸道感染 小兒呼吸道血管豐富，氣管、支氣管的內(nèi)徑狹窄，黏膜柔嫩，容易發(fā)生感染，故為小兒咳嗽最多見的原因。如細菌性或（和）病毒性上呼吸道感染（包括急慢性咽炎、咽壁膿腫、喉炎）、支氣管炎、毛細支氣管炎、各種肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核、肺寄生蟲病、麻疹、百日咳等。此外尚有真菌性感染包括白色念珠菌、新型隱球菌及其他真菌引起的肺部疾病。

2.變態(tài)反應性疾病 支氣管哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）、呂佛勒綜合征、嗜酸粒細胞性肺部浸潤等。

3.異物及其他 刺激喉、氣管、支氣管異物引起激烈的咳嗽發(fā)作，如奶類、魚肝油、石蠟油等吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎，以及吸入濃煙、塵埃、刺激性氣體，亦可引起咳嗽。

4.壓迫呼吸道疾病 如增殖體肥大、甲狀腺腫、胸腺肥大、肺門及其他淋巴結(jié)腫大、胸膜炎、縱隔炎、縱隔腫瘤和囊腫、全心擴大、心包積液等。

5.胸膜疾病 胸膜炎、膿胸、膿氣胸。

6.循環(huán)系統(tǒng)疾病 充血性心力衰竭、肺水腫、肺栓塞及二尖瓣狹窄引起心房肥大等。

7.神經(jīng)精神因素 習慣性咳嗽、神經(jīng)性咳嗽，如耳中異物、耳垢或炎癥等刺激，通過迷走神經(jīng)耳支反射可引起咳嗽。

8.先天性畸形 氣管軟化癥、支氣管狹窄、支氣管囊腫、先天性食管閉塞、先天性肺段隔離癥、膈疝。

9.其他 如肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡蛋白質(zhì)蓄積癥、胰腺囊性纖維變性、白血病或網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的肺部浸潤以及自身免疫性疾病，包括出血性肺腎綜合征、紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎等。

發(fā)生機制

1.傳入呼吸道的刺激 有物理性（寒氣、水分等）、化學性（煙霧、刺激性氣體等）和機械性（各種粉塵）等。該刺激進入呼吸道咳嗽感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)（主要為迷走神經(jīng)）傳至延腦第四腦室下部咳嗽中樞后，通過傳出神經(jīng)（喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)）將沖動傳到呼吸肌、肋間肌、膈肌、聲帶而產(chǎn)生咳嗽。

咳嗽感受器有數(shù)種，不僅存在部位不同，而且根據(jù)刺激的種類，興奮的感受器亦異。即機械刺激時機械感受器多分布于氣管分支部和上呼吸道；化學刺激時化學感受器多分布于氣管分支部至末梢支氣管和毛細支氣管；伸張感受器分布于末梢毛細支氣管和肺泡。如小兒易有異物吸入氣管內(nèi)，在異物接近氣管分支處則有激烈的咳嗽發(fā)作，進人支氣管后咳嗽則可暫停。若異物為食物（如花生米、瓜子仁等），則腐壞后有脂肪酸溢出，從而產(chǎn)生化學性刺激，又發(fā)生激烈咳嗽。故最初的咳嗽發(fā)作是因異物本身機械性刺激，使機械性感受器被刺激而引起咳嗽，以后則由非機械性感受器而變?yōu)榛瘜W性感受器受到刺激引起第二次咳嗽發(fā)作，說明咳嗽感受器因部位不同其性質(zhì)亦異。

2.支氣管攣縮學說 由于傳入呼吸道刺激，首先引起支氣管攣縮，興奮咳嗽感受器，然后傳到咳嗽中樞，產(chǎn)生咳嗽。

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