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急進(jìn)性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與治療

急進(jìn)性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與治療是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿化驗(yàn)

·蛋白尿,尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、玻璃樣管型及顆粒管型。特別是紅細(xì)胞管型

血常規(guī)

·常見(jiàn)明顯貧血,血紅蛋白常低于90g/L,屬正色素性、正細(xì)胞性貧血

腎功能

·明顯減退;GFR常低至正常50%以下;氮質(zhì)血癥;高血肌酐;可有高鉀血癥;低鈉血癥;酸中毒

B型超聲檢查

·一般雙腎大小形態(tài)正?;蜉p度增大;呈彌漫性腎實(shí)質(zhì)病變,皮髓質(zhì)界限不清

治療原則

免疫抑制治療

·急期重癥目前主張給予甲潑尼龍沖擊治療和加用細(xì)胞毒藥物(環(huán)磷酰胺)

抗凝治療

·在抗凝同時(shí)還可加用抗血小板聚集藥如雙嘧達(dá)莫

血漿置換

·對(duì)血循環(huán)有抗GBM抗體存在者(即Ⅰ型RPGN)多主張行血漿置換。在應(yīng)用血漿置換同時(shí)應(yīng)給予免疫抑制劑

丙種球蛋白靜脈注射

·可用于抗GBM腎炎ANCA及相關(guān)血管炎致之RPGN

透析療法

·透析的指征同一般急性腎衰,如嚴(yán)重水血癥伴心功能不全、肺水腫、血尿素氮>29.5mmol/L即80mg/dl、血鉀>6.5mmol/L、嚴(yán)重酸中毒、HCO3-<12mmol/L等

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