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再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢

2020-01-08 18:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢？跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

骨髓增生異常綜合征

表現(xiàn)為難治性貧血的患者多呈慢性進(jìn)行性貧血，伴有出血，全血細(xì)胞減少。

但本病骨髓象顯示有二系以上病態(tài)造血，且骨髓一般是增生活躍，骨髓小粒非造血細(xì)胞正常

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

典型病例有血紅蛋白尿

但有不少病例無血紅蛋白尿發(fā)作，外周血象也呈三系血細(xì)胞減少，易誤為再障。但PNH為溶血性疾病，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率及絕對值均較高，骨髓紅系增生，尿含鐵血黃素檢查及酸溶血試驗(yàn)陽性，有助于鑒別

急性白血病常有肝脾大、骨髓增生活躍，或增生極度活躍，白血病細(xì)胞為主

急性造血功能停滯	某些病毒或嚴(yán)重細(xì)菌感染后，病程中突發(fā)紅細(xì)胞乃至全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞降至0，骨髓紅系明顯減少，可類似再障骨髓中早期即出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞，病程多為自限性。
骨髓轉(zhuǎn)移瘤	臨床可有發(fā)熱，骨髓中有成簇的轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞，并有原發(fā)腫瘤的相應(yīng)表現(xiàn)。此時多為癌瘤晚期
噬血細(xì)胞綜合征	血象三少外，多有發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，甘油三酯升高、纖維蛋白原降低，骨髓或淋巴結(jié)等可見噬血細(xì)胞
系統(tǒng)性紅斑狼瘡	有時出現(xiàn)三少，但多有發(fā)熱，多系統(tǒng)損害，ANA、dsDNA、陽性，SR加快、CRP升高等
脾功能亢進(jìn)	多種疾病可致脾大，出現(xiàn)1～3系血細(xì)胞減少，須與再障鑒別。一般脾功能亢進(jìn)者，都有相應(yīng)的原發(fā)疾病表現(xiàn)，如脾大、肝病等。骨髓大多增生活躍，可有成熟停滯