醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了影響新生兒膽紅素腦病發(fā)病的因素,請各位考生注意查看!
(一)血腦屏障的完整性 血腦屏障正常時,可限制膽紅素進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),對腦組織具有保護作用。當(dāng)新生兒窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早產(chǎn)及應(yīng)用某些藥物時,可使血腦屏障開放或通透性增加,非結(jié)合膽紅素得以進入腦組織而發(fā)生膽紅素腦病。
(二)血中游離膽紅素的濃度 游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯(lián)結(jié)的、呈游離狀態(tài)的非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素濃度越高,游離膽紅素越多,超過一定限量(307.8~342.0μmol/L被視為“臨界濃度”,早產(chǎn)兒更低),即可退過血腦屏障進入腦細胞。另方面,當(dāng)血漿白蛋白含量過低、酸中毒時膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)量減少、以及存在與膽紅素競爭奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)位點的物質(zhì)(如脂肪酸、水楊酸鹽、磺胺類、新型青霉素Ⅱ和先鋒霉素等藥物)時,均可使血中游離膽紅素濃度增高而發(fā)生膽紅素腦病。
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