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小兒室間隔缺損的具體病因和臨床表現(xiàn)癥狀都有什么?

2020-07-08 15:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“小兒室間隔缺損的具體病因和臨床表現(xiàn)癥狀都有什么?”的問題,相信很多人都很關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就小兒室間隔缺損知識點為大家整理如下:

病因:缺損可發(fā)生在室間隔的任何部位。根據(jù)缺損的位置可分為:①膜周型室間隔缺損:最多見,占60%~70%,位于室間隔膜部并累及鄰近的肌部室間隔,根據(jù)缺損的延伸方向又可分為膜周流入道型、膜周小梁部型及膜周流出道型,大型缺損可有向2個或以上部位延伸,稱為膜周融合型。②肌部型室間隔缺損:占15%~25%,膜部完整。根據(jù)所在部位再可分為肌部流入道型、肌部小梁部型及肌部流出道型,后者有肌肉與肺動脈瓣分隔。③雙動脈下型:亦稱為肺動脈瓣下型,占3%~6%,但在東方人群中發(fā)生率可達29%,其主要特征是在缺損的上緣為主動脈與肺動脈瓣環(huán)的連接部,圓錐部室間隔發(fā)育差或缺如,冠狀動脈瓣脫垂時可以減少左向右分流,伹容易導致主動脈瓣反流。在部分膜周型缺損,尤其是膜周流入道型室間隔缺損,可見衍生自三尖瓣的纖維組織黏附于缺損邊緣,形成假性室隔瘤,使缺損變小或完全阻止分流而達到自然閉合。缺損多數(shù)為單個,也可多發(fā)??珊喜⒎块g隔缺損、動脈導管未閉或主動脈縮窄等。

臨床表現(xiàn)“”取決于缺損大小、肺血流量及壓力高低。小型缺損,分流量較小,多無臨床癥狀。中型缺損在嬰兒期即出現(xiàn)癥狀。大型缺損于出生1~2個月后,出現(xiàn)呼吸急促、多汗,吸奶時常因氣促中斷,體重增加緩慢,面色蒼白。伴慢性左心功能不全時,經(jīng)常夜間煩躁不安,有“哮喘”樣喘鳴聲。幼兒常有呼吸道感染,易患肺炎。年長兒可出現(xiàn)消瘦、氣短、心悸、乏力等癥狀。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。晚期(多見于兒童或青少年期)或缺損很大且伴有明顯肺動脈髙壓者,可出現(xiàn)右向左分流,呈現(xiàn)發(fā)紺,并逐漸加重。若缺損隨年齡增長而縮小,癥狀亦隨之而減輕。

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