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(一)感染率與發(fā)病率 小兒感染結(jié)核桿菌以人型、牛型為主。由于小兒機(jī)體免疫功能低下,結(jié)核病的易感者主要集中在小兒期,但感染并不等于發(fā)病。人群結(jié)核感染率,系指在人群中已感染結(jié)核桿菌但尚未患病者的百分?jǐn)?shù),一般可通過OT或PPD試驗(yàn)陽性反應(yīng)來檢出人群的感染率。感染率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高。
(二)只有當(dāng)機(jī)體免疫力減低,侵入細(xì)菌的數(shù)量多、毒力強(qiáng)時(shí),才發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核病的患病率系指人群中感染結(jié)核桿菌后已發(fā)病者的百分?jǐn)?shù)。
在2~3歲以下的小兒,未種卡介苗者的感染率,即等于其患病率。
(二)傳染源和傳播途徑 小兒結(jié)核病的傳染源,主要為成人排菌的結(jié)核患者。與成人結(jié)核患者不同,小兒結(jié)核病往往可找到明確的傳染源,如家庭成員、幼托人員或教師中的排菌結(jié)核患者。密切拉觸排菌者的小兒。其感染率與發(fā)病率均較非接觸兒顯著增高。
小兒結(jié)核病,主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí),結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中,或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中,當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后,在一定條件下,結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。其次,小兒可因飲用污染結(jié)核的未消毒牛奶、或吸吮已污染結(jié)核桿菌的手指等,通過消化道傳播。其它,如經(jīng)胎盤、破損皮膚或粘膜傳播者,均極少見,但經(jīng)胎盤傳播引起先天性結(jié)核引起先天性結(jié)核病者應(yīng)予重視。
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