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維生素D中毒的診斷

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維生素D中毒的診斷內(nèi)容是什么?相信很多人感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過(guò)多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

輕癥:中毒早期可表現(xiàn)有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無(wú)力等。

重癥:晚期可出現(xiàn)高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等癥狀。嚴(yán)重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。

主要依據(jù)有:

①應(yīng)用過(guò)量VitD史,如每日量在4000IU以上,連用數(shù)月或反復(fù)大劑量肌注史。

②血鈣增高、尿鈣陽(yáng)性。

③X線照片異常。但應(yīng)注意早期中毒時(shí)X線改變不明顯,中毒恢復(fù)期及后遺癥期血鈣不高,中毒癥狀與VitD用量并不行。在醫(yī)療實(shí)踐中,用大劑量并不太少,但中毒不太多見(jiàn),這很可能與VitD的代謝特點(diǎn)有關(guān)。VitD進(jìn)入人體內(nèi)需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25(OH)D,再經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2D,只有后者才能很強(qiáng)的生物活性。正常人有反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使25(OH)D和1,25(OH)2D的產(chǎn)量不至于過(guò)高。估計(jì)只有在VitD用量過(guò)大、機(jī)體難以調(diào)節(jié)控制,或調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí),才出現(xiàn)中毒癥狀。一般長(zhǎng)期慢性中毒病例易見(jiàn)X線異常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高,其后才出現(xiàn)骨骺的改變。在治療過(guò)程中血鈣先恢復(fù),骨骺X線檢查多在以后逐漸恢復(fù)。X線陽(yáng)性可助診斷,而陰性不能否定VitD中毒。

最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退,甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振,多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘,逐漸出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多,偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛,血壓可升高或下降,心臟可聞及收縮期雜音,心電圖ST段可升高,有時(shí)可有輕度貧血。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)精神抑郁,肌張力低下,運(yùn)動(dòng)失調(diào),甚至昏迷驚厥,腎功能衰竭等。尿比重低而固定,尿蛋白陽(yáng)性,細(xì)胞增多,也可有管型。長(zhǎng)期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化,影響體格和智力發(fā)育,嚴(yán)重者可因腎功能衰竭而致死亡。孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。

以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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