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子宮體癌診斷:
(一)病史
對(duì)絕經(jīng)期延遲、不孕或生育稀少而多年不育者,或合并有肥胖、高血壓、糖尿病之老年婦女,凡有下列情況之一者,應(yīng)懷疑子宮體癌:
1.絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道出血,特別是絕經(jīng)較長時(shí)間后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血者;
2.生育期子宮出血久治不育者;
3.宮腔內(nèi)有持續(xù)排液者。
(二)婦科檢查
子宮大小正?;蛏源蠖?,陰道及宮頸無明顯病變,有時(shí)可見息肉樣組織自宮頸口向外突出;當(dāng)宮腔積血或積膿時(shí)子宮可顯著增大并有囊性感;晚期可在子宮旁捫到轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或包塊。
(三)分段論斷性刮宮
先用小刮匙刮宮頸管,后探測(cè)宮腔深度并環(huán)刮宮腔,注意刮取兩側(cè)宮角組織。當(dāng)刮出物多且呈豆腐渣樣時(shí),則子宮體癌可能性極大,應(yīng)停止繼續(xù)搔刮,以避免子宮穿孔、出血及癌腫擴(kuò)散。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理將刮出物分別標(biāo)明送病理檢查。
(四)細(xì)胞學(xué)檢查
從陰道后穹窿取材作涂片查瘤細(xì)胞,陽性率較低;從宮腔吸液中找癌細(xì)胞可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。
(五)宮腔鏡檢查
可直接觀察子宮內(nèi)膜病變,確定子宮體癌的定位、體積及生長情況,可判定有無宮頸轉(zhuǎn)移,確定Ⅰ期或Ⅱ期癌。
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