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產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
診斷
1.有明顯的誘因,如胎盤早剝、羊水栓塞、胎死宮內(nèi)、過期流產(chǎn)、重度妊高征、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝功不良及休克等。
2.臨床上突然出現(xiàn)難以控制的不凝性出血、休克。嚴(yán)重者常伴有血管栓塞性急性肺,心,腎功能衰竭表現(xiàn)。
3.實驗室檢查:與羊水栓塞同。
預(yù)防
1.胎盤早剝確診后應(yīng)盡快結(jié)束分娩。
2.早期治療妊高征,防止重度妊高征發(fā)生。重度妊高征應(yīng)適時終止妊娠。
3.預(yù)防羊水栓塞。
4.積極處理胎死宮內(nèi)及過期流產(chǎn)。
5.預(yù)防及治療感染。
治療
1.治療原發(fā)病。胎盤早剝引起的DIC,應(yīng)盡快結(jié)束分娩。感染引起DIC者,應(yīng)在控制感染基礎(chǔ)上清除感染灶。羊水栓塞應(yīng)及早終止妊娠,必要時切除子宮,以阻止羊水繼續(xù)進入母血循環(huán)。在抗休克同時防治DIC等。
2.肝素以及其他治療詳見羊水栓塞有關(guān)內(nèi)容。
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