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“羊水栓塞的病因”相信是準(zhǔn)備參加?jì)D產(chǎn)科職稱考試的朋友想要了解的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的全部內(nèi)容:
羊水栓塞的病因如下:
1、 羊膜腔內(nèi)壓力過高;
2、 血竇開放;
3、 多有胎膜早破或人工破膜史;
4、 常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);
5、 胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞;
6、 死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破;有較強(qiáng)的子宮收縮;血管開放進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。
7、 多臟器損傷急性呼吸循環(huán)衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累以休克腎急性腎小管壞死廣泛出血性肝壞死肺及脾出血等最為常見臨床表現(xiàn)為急性肝腎功能衰竭當(dāng)兩個(gè)以上重要器官同時(shí)或相繼發(fā)生功能衰竭時(shí)稱為多系統(tǒng)臟器衰竭,其病死率幾乎達(dá)百分之百。
胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發(fā)生在胎膜破裂之后,偶爾可在尚未破膜之時(shí)。胎膜早破,特別是在過強(qiáng)宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂時(shí)由于胎膜與宮頸壁的急速分離,造成宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷,加之羊膜腔內(nèi)的高壓,使得羊水進(jìn)入母體引起羊水栓塞發(fā)生。另外,人工破膜時(shí)的羊膜腔內(nèi)穿刺或穿刺時(shí)操作不當(dāng)也可引起胎膜后血腫,分娩時(shí)此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機(jī)會增加。臨床資料表明,生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免負(fù)重和防止腹部被撞擊;分娩時(shí)合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn),以及注意人工破膜的正確操作等,這些措施可減少胎膜早破發(fā)生,降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
高齡產(chǎn)婦及多胎產(chǎn)婦高齡產(chǎn)婦(35歲以上的初產(chǎn)婦)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。發(fā)生羊水栓塞的主要原因往往是綜合性的,可能有胎位異常、胎膜早破、胎盤早剝和宮縮乏力時(shí)使用宮縮劑量大等,由于增加羊水栓塞的發(fā)生機(jī)會。所以,高齡產(chǎn)婦和多胎產(chǎn)婦分娩時(shí)要嚴(yán)密觀察,一旦出現(xiàn)這些異常現(xiàn)象時(shí)要果斷采取措施終止妊娠,一般采用剖宮產(chǎn)終止妊娠,可減少羊水栓塞的發(fā)生機(jī)會。
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