1.關(guān)于子宮肌層的敘述不正確的是

A.外層是子宮收縮的起始點(diǎn)

B.肌纖維的分布外層多為縱行，內(nèi)層多為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，中間為環(huán)行

C.非孕時(shí)厚約0.8cm

D.由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成

E.中層肌纖維在血管周圍形成“8”字形能有效制止子宮出血

【正確答案】B

【答案解析】子宮肌層：較厚，非孕時(shí)厚約0.8cm，由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成，分為3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)行排列，痙攣性收縮可形成子宮收縮環(huán)；中層肌纖維交叉排列【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，在血管周圍形成“8”字形圍繞血管，收縮時(shí)可壓迫血管，有效地制止子宮出血；外層肌纖維縱行排列，極薄，是子宮收縮的起始點(diǎn)。

2.子宮峽部的特點(diǎn)是

A.非孕期長約2cm

B.孕晚期伸展達(dá)11cm

C.解剖學(xué)內(nèi)口為子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換為宮頸內(nèi)膜處

D.上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口

E.屬于子宮頸的一部分

【正確答案】D

【答案解析】子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因在此處子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分，也是剖宮產(chǎn)術(shù)常用切口部位。

3.女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)可不必顧慮

A.推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱

B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸

C.切斷子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

D.切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

E.切除子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管

【正確答案】D

【答案解析】圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項(xiàng)D的描述不當(dāng)。呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長12～14cm。起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。

4.下列有關(guān)子宮位置不正確的是

A.位于盆腔中央

B.前為膀胱，后為直腸

C.下端接陰道

D.膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位

E.子宮底位于骨盆入口平面以上

【正確答案】E

【答案解析】子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。子宮底位于骨盆入口平面以下，子宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】輕度前傾前屈位。子宮的正常位置依靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托，任何原因引起的盆底組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙均可導(dǎo)致子宮脫垂。

5.以下關(guān)于輸卵管及輸卵管壁不正確的是

A.輸卵管的形態(tài)，由內(nèi)向外分為4部分

B.輸卵管壁由3層構(gòu)成

C.傘部在輸卵管最內(nèi)側(cè)端，有“拾卵”作用

D.輸卵管壁中層為平滑肌層，該層肌肉的收縮有協(xié)助拾卵、運(yùn)送受精卵的作用

E.輸卵管為卵子與精子結(jié)合場所及運(yùn)送受精卵的通道

【正確答案】C

【答案解析】傘部：在輸卵管最外側(cè)端，長1～1.5cm，開口于腹腔，管口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用。輸卵管為一對細(xì)長而彎曲的肌性管道，為卵子與精子結(jié)合場所及運(yùn)送受精卵的通道。根據(jù)輸卵管的形態(tài)，由內(nèi)向外分為4部分：①間質(zhì)部：潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm，管腔最窄；②峽部：在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長2～3cm；③壺腹部：在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5～8cm，內(nèi)含豐富皺襞，受精常發(fā)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】生于此；④傘部：在輸卵管最外側(cè)端，長1～1.5cm，開口于腹腔，管口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用。輸卵管壁由3層構(gòu)成：外層為漿膜層，為腹膜的一部分；中層為平滑肌層，該層肌肉的收縮有協(xié)助拾卵、運(yùn)送受精卵及一定程度地阻止經(jīng)血逆流和宮腔內(nèi)感染向腹腔內(nèi)擴(kuò)散的作用；內(nèi)層為黏膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第17期