分娩中隨著新生兒出生體重的逐漸上升，產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)、異常分娩和新生兒永久性損傷更易發(fā)生。因此對巨大兒的診斷及終止妊娠的時機尤為重要。通過練習題目，一起來回憶一下此部分的知識點吧！

問題索引：

1.關于巨大兒，下列哪項不正確？

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些？

3.巨大兒對母兒的影響有哪些？

具體解答：

1.關于巨大兒，下列哪項不正確?

關于巨大兒，下列哪項不正確

A．我國定義為胎兒體重超過4000g

B．近年發(fā)生率明顯下降

C．男胎多于女胎

D．巨大兒手術產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高

E．巨大兒易造成肩難產(chǎn)

【答案】B

【解析】巨大胎兒指任何孕周胎兒體重超過4000g。近年來，營養(yǎng)過剩的孕婦有逐漸增多趨勢，導致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快（B錯）。男胎多于女胎。巨大兒手術產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高。巨大兒在分娩過程中易出現(xiàn)肩難產(chǎn)。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些？
發(fā)生巨大兒的高危因素，除了下列哪項？

A．羊水過多

B．妊娠期糖尿病

C．營養(yǎng)過剩

D．有巨大兒分娩史

E．父母身材高大

【答案】A

【解析】巨大兒高危因素包括：①孕婦肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③過期妊娠；④經(jīng)產(chǎn)婦；⑤父母身材高大；⑥高齡產(chǎn)婦；⑦有巨大胎兒分娩史；⑧種族、民族因素。部分胎兒染色體異常的胎兒多合并羊水過多。妊娠期糖尿病孕婦中羊水過多及巨大兒的發(fā)生率高，但羊水過多不是巨大兒的高危因素（A錯）。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.巨大兒對母兒的影響有哪些？

巨大兒對母兒的影響，除了下列哪項

A．難產(chǎn)及肩難產(chǎn)

B．產(chǎn)后出血

C．軟產(chǎn)道裂傷

D．羊水栓塞

E．新生兒臂叢神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】①對母體影響：頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險是肩難產(chǎn)（A對），其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當可發(fā)生嚴重的陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂（C對）；子宮過度擴張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導致產(chǎn)后出血（B對）。胎先露長時間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。②對胎兒影響胎兒大，常需手術助產(chǎn)，可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷（D對），嚴重時甚至死亡。巨大兒不引起羊水栓塞。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第8期

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