婦產科主治醫(yī)師考試內容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

細菌性陰道?。╞acterial v耐nosis）曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎，現(xiàn)稱細菌性陰道病。稱細菌性是由于陰道內有大量不同的細菌，稱陰道病是由于臨床及病理特征無炎癥改變并非陰道炎。

【病因】本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態(tài)平衡（苗群）失調。生理情況下，陰道內有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量鬟殖。主要有加德納爾茵、動彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧菌居多。厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100—1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

【臨床表現(xiàn)】10%一40%患者臨床無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭昧，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，牯度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細菌學檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌。

【診斷】下列4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病。

1，勻質、稀薄的陰道分泌物。

2.陰道口H>4 5（pH多為5 0—5.5）。

3.胺臭味試驗陽性取陰道分泌物少許放在玻片上。加八10%氫氧化鉀1—2滴。產生一種爛魚肉樣腥臭氣味即為陽性。

4線索細胞（due cell）取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細胞邊緣不清。

取材應注意取自陰道側壁的分泌物，不應取自宮頸管或后穹隆。

此外，可參考革蘭染色的診斷標準，其標準為每個高倍光鏡下，形態(tài)典型的乳桿菌《5，兩種或兩種以上其他形態(tài)細菌（小的革蘭陰性桿菌、弧形桿菌或陽性球菌）≥6.

【治療l

1全身用藥甲硝唑400trig，每日2—3次口服，共7日；或單次給予知，必

一287—要時24—48小時重復給藥1次。甲硝唑近期有效率達82%一97%.克林霉素300n～，每日2次，連服7日，有效率達舛%.

2陰道用藥甲硝唑40clllB，每日1次，共7日。2%克林霉素軟膏涂布，每晚1次，連用7日。此外可用過氧化氫溶液沖洗陰道，每日1次，共7日；或用1%乳酸液或0 5%醋酸液沖洗陰道，改善陰道內環(huán)境以提高療效。