為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤的形成及其功能如下：

胎盤：由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

（1）羊膜：

構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內(nèi)層。羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。

（2）葉狀絨毛膜：

構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的主要部分。晚期囊胚著床于子宮內(nèi)膜后，滋養(yǎng)層迅速分裂增生，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，是分裂生長的細(xì)胞；外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞，是執(zhí)行功能的細(xì)胞，由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來。在滋養(yǎng)層內(nèi)面有一層細(xì)胞稱為胚外中胚層，與滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成絨毛膜。胚胎發(fā)育至13～21日時(shí)，胎盤的主要結(jié)構(gòu)-絨毛逐漸形成。約在受精后第3周，當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí)，建立起胎兒胎盤循環(huán)。與底蛻膜相接觸的絨毛，因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長出的胎盤隔，將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個(gè)母體葉包含數(shù)個(gè)胎兒葉，每個(gè)母體葉有其獨(dú)自的螺旋動(dòng)脈供應(yīng)血液。

滋養(yǎng)細(xì)胞在分裂增殖的過程中，侵蝕子宮螺旋動(dòng)脈和子宮靜脈破裂，致使絨毛間隙充滿母體血液，胎兒血液與母血并不直接相通。在妊娠晚期，母體血液以500ml／分的流速進(jìn)入絨毛間隙。妊娠足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞僅散在可見。

（3）底蛻膜：

構(gòu)成胎盤的母體部分。底蛻膜表面覆蓋一層來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板，從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

2.胎盤功能：

胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，主要在血管合體膜。血管合體膜是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞5層組成的薄膜。胎盤功能包括：

（1）氣體交換：

在母體與胎兒之間，02及C02以簡單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。

（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：

葡萄糖是以易化擴(kuò)散方式通過胎盤，氨基酸、維生素C和B以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過胎盤，游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒。

（3）排除胎兒代謝產(chǎn)物：

胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。

（4）防御功能：

胎盤的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤。

（5）合成功能：

主要合成激素（蛋白激素和甾體激素）和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等，甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

①絨毛膜促性腺激素（HCG）為合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，是一種糖蛋白激素。妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降，持續(xù)至分娩，約于產(chǎn)后1～2周內(nèi)消失。在受精后10日左右即可用放射免疫測定法自母體血清中測出，成為診斷早孕最敏感方法之一。HCG具有維持月經(jīng)黃體的壽命。

②胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，妊娠5～6周用放射免疫測定法在母血中測出，隨妊娠進(jìn)展和胎盤逐漸增大，其分泌量逐漸增加，至妊娠34～35周達(dá)高峰并維持至分娩。HPL有促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖原合成，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)胰島素生成等作用。

③雌激素：于妊娠10周后主要由胎兒胎盤合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。

④孕激素：自妊娠8～10周后合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。隨妊娠進(jìn)展，母血中孕酮值逐漸增高。

⑤妊娠特異性β1糖蛋白：是一種妊娠期特有的糖蛋白，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，受精卵著床后，母血中含量逐漸上升。至妊娠足月時(shí)母血中含量最高，可用于預(yù)測早孕、早孕并發(fā)癥的預(yù)后，并可作為監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的一項(xiàng)指標(biāo)。

⑥其他：還有人絨毛膜促甲狀腺素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)全面熱招中！歡迎了解~