婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）——是一種常見的自身免疫性疾病，脾臟產生血小板抗體，致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數量減少。

表現：出血/貧血

【臨床表現】

主要表現為——皮膚黏膜出血和貧血。

瘀點、紫癜，四肢遠端多見，嚴重者反復鼻出血、血尿或便血，月經過多，甚至內臟器官出血。

【輔助檢查】

1.血小板減少：＜100×109/L，通常＜50×109/L時才有臨床癥狀；

2.血小板抗體測定：陽性；

3.骨髓象：巨核細胞正?；蛟龆?，產板型巨細胞減少。

【治療】

1.妊娠期處理

原則：ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠，只有嚴重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質激素治療者，可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與非孕期患者相同。

1）腎上腺皮質激素：是治療ITP的首選藥物。孕期血小板＜50×109/L，或有臨床出血癥狀者，口服潑尼松治療。

2）輸入丙種球蛋白

3）脾切除術：激素治療無效，血小板＜10×109/L可考慮脾切除。最好在孕3～6個月間進行。

4）輸入血小板：僅適用于有嚴重出血傾向，血小板＜10×109/L者或手術、分娩時應用。

免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用

2.分娩期處理

1）原則上以陰道分娩為主

2）產前或術前——應用大劑量皮質激素；

3）剖宮產指征：母體血小板＜50×109/L并有出血傾向，或有脾切除史。

4）備血、備血小板，防止產道裂傷，認真縫合。

3.產后處理

1）繼續(xù)用激素治療

2）預防貧血、感染

3）新生兒查血小板，必要時給予潑尼松或免疫球蛋白。

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