必備知識點(diǎn)31：足月產(chǎn)是指妊娠滿37周至不滿42足周期間內(nèi)分娩，稱為足月產(chǎn)。

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周期間內(nèi)分娩，稱為早產(chǎn)。

過期產(chǎn)是指妊娠滿42周及其后分娩，稱為過期產(chǎn)。

必備知識點(diǎn)32：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

必備知識點(diǎn)33：宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對胎兒有利。

必備知識點(diǎn)34：生理性縮復(fù)環(huán)的定義：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段的肌壁越來越厚，子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此環(huán)不易自腹部見到。

必備知識點(diǎn)35：初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，后宮口擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦則多是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

必備知識點(diǎn)36：雙頂徑：是胎頭的最大橫徑，為兩頂骨隆突間的距離，臨床用B型超聲判斷胎頭大小，妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm。

必備知識點(diǎn)37：枕額徑：又稱前后徑，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時(shí)平均值約為ll.3cm。

必備知識點(diǎn)38：枕先露的分娩機(jī)制：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。

必備知識點(diǎn)39：不規(guī)律宮縮又稱假臨產(chǎn)，特點(diǎn)是：①宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長且無規(guī)律；②宮縮強(qiáng)度未逐漸增強(qiáng)；③常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失；④不伴有宮頸管短縮、宮口擴(kuò)張等；⑤給予鎮(zhèn)靜劑能將其抑制。

必備知識點(diǎn)40：見紅在臨產(chǎn)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量流血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

必備知識點(diǎn)41：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產(chǎn)。

必備知識點(diǎn)42：分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，到宮口開全。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期：①潛伏期為宮口擴(kuò)張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)。②活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開全（10cm）。此期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)＞0.5cm/h。

第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。未實(shí)施硬膜外麻醉者，初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí)；實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者，可在此基礎(chǔ)上延長1小時(shí)。

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不超過30分鐘。

必備知識點(diǎn)43：聽診器于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1～2小時(shí)聽胎心一次。進(jìn)入活躍期后，宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

必備知識點(diǎn)44：會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。

必備知識點(diǎn)45：胎盤剝離征象

（1）子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上。

（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。

（3）陰道少量流血。

（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

必備知識點(diǎn)46：產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。

必備知識點(diǎn)47：產(chǎn)后1周，子宮頸管復(fù)原及恢復(fù)至未孕狀態(tài)，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。

必備知識點(diǎn)48：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。

必備知識點(diǎn)49：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一日略上升至臍平，以后每日下降l～2cm，至產(chǎn)后l0日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

必備知識點(diǎn)50：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。按流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間不同分為：①早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)；②晚期流產(chǎn)：發(fā)生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

必備知識點(diǎn)51：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠上有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息和治療后，入流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)進(jìn)行；若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

必備知識點(diǎn)52：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血增多，或陣發(fā)性腹痛加重，陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。B超檢查僅見胎囊，無胚胎或無原始血管搏動者亦屬于此類型。

必備知識點(diǎn)53：不全流產(chǎn)指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞，且有持續(xù)性血液自宮頸口內(nèi)流出，子宮小于妊娠月份。

必備知識點(diǎn)54：稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后未及時(shí)自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失；中期妊娠時(shí)，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。婦科檢查見宮頸口未開，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

必備知識點(diǎn)55：輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于輸卵管壺腹部妊娠。發(fā)病多在妊娠8～12周。

必備知識點(diǎn)56：輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病常在妊娠6周左右。

必備知識點(diǎn)57：陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液，則可確診有盆腹腔內(nèi)出血。

必備知識點(diǎn)58：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿?yàn)樘卣鳎橛腥矶嗯K器的損害；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰的健康。

必備知識點(diǎn)59：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，導(dǎo)致全身臟器血供不足，組織器官受損。

必備知識點(diǎn)60：孕28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。