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急性附件炎的檢查內容具體包含哪些?

2020-10-27 14:27 醫(yī)學教育網
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急性附件炎的檢查內容是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.實驗室檢查

(1)白細胞總數升高,可達(20~25)×109/L,中性粒細胞百分比升高,可達0.8~0.85(80%~85%),核左移。

(2)紅細胞沉降率測定(血沉,血沉測定是一非特異性反應,急性盆腔炎血沉加快常>30~40mm/h。

2.后穹隆穿刺

(1)常規(guī)檢查

如炎性病變尚處于局限階段,常可抽得稀薄的漿液性穿刺液,作白細胞計數及涂片,直接作Gram染色,檢查中性白細胞數及鑒別細菌類型,除有助于診斷外,還可作為選擇抗生素的依據。

(2)細菌培養(yǎng)

穿刺液作需氧及厭氧細菌培養(yǎng)。

(3)淀粉酶測定

抽吸子宮直腸窩滲液作同種淀粉酶(輸卵管黏膜產生的淀粉酶)測定,同時抽血測定血中酶值。當輸卵管黏膜有炎癥浸潤時,此酶含量明顯降低(正常值300U/L)。降低程度與炎癥嚴重度成正比,而患者血清中濃度仍可維持在140U/L,兩者比值如<1.5,則可診斷為急性輸卵管炎,如同時檢測抽出液的白細胞數增高則診斷急性輸卵管炎更為可靠。

3.其他輔助檢查

(1)B超及CT檢查

對嚴重腹肌緊張,拒按而盆腔檢查不滿意者,可通過B超或CT進行輔助診斷,附件炎性包塊的B超回聲性質可概括為3種類型:①實質型:可在子宮旁有不均質的實性腫塊,腫塊邊界不清。②囊腫型:腫塊有積膿時,則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質囊性腫塊。③半囊半實型:在急性或亞急性感染早期對診斷幫助不大,可用彩色多普勒超聲檢查,顯示血管豐富,呈網狀或團塊狀。

(2)腹腔鏡檢查

可通過電視腹腔鏡明確診斷,并可了解急性盆腔炎的病變程度、范圍。

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