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婦科檢查的方法步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.外陰部檢查包括以下內(nèi)容
(1)觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況,有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊,皮膚和黏膜色澤及質(zhì)地變化。
(2)陰道前庭、尿道口和陰道口是否異常。
(3)處女膜:未婚者處女膜多完整未破,經(jīng)產(chǎn)婦處女膜僅余殘痕。
(4)檢查時應(yīng)讓患者向下屏氣用力,觀察有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。
2.陰道窺器檢查
應(yīng)根據(jù)陰道松弛情況,選用適當?shù)母Q器。未婚者非經(jīng)本人同意,禁用窺器檢查。檢查方法如下:
(1)放置和取出:放置窺器前先用手指分開兩側(cè)小陰唇,暴露陰道口,另一手持預先備好的陰道窺器,避開敏感的尿道口周圍區(qū),直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi),然后向上向后推進,邊推進邊將兩葉轉(zhuǎn)平,并逐漸張開兩葉,至完全暴露宮頸為止。注意防止兩葉頂端碰傷宮頸致宮頸出血。取出窺器前,應(yīng)將兩葉合攏再取出。
(2)視診:檢查陰道粘膜顏色、皺襞多少、是否有陰道膈或雙陰道等先天畸形,有無潰瘍、贅生物等,陰道內(nèi)白帶量、色澤、性質(zhì)、有無臭味。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀,有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腫塊、宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物。
3.雙合診
檢查者用一手的兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查,稱為雙合診。其目的在于捫清陰道、官頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織,以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否異常。
4.三合診
即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。檢查時,一手示指放入陰道,中指放入直腸以替代雙合診時陰道內(nèi)的兩指。其目的在于彌補雙合診的不足,三合診可捫清后傾或后屈的子宮,發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或雙側(cè)盆腔后部的病變,估計盆腔內(nèi)病變,尤其是癌腫與盆壁的關(guān)系,以及骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。
5.直腸一腹部診
一手示指伸入直腸,另一手在腹部配合檢查,稱直腸腹部診。適用于未婚、陰道閉鎖或因其他原因不宜進行雙合診者。
6.婦科檢查結(jié)果記錄
外陰:外陰發(fā)育及陰毛分布情況,有無皮炎、潰瘍、贅生物,皮膚和黏膜色澤及質(zhì)地變化,陰道前庭、尿道口和陰道口是否異常,以及處女膜情況。
陰道:陰道通暢性、粘膜彈性、色澤、有無贅生物,分泌物量、色澤、性質(zhì)、有無臭味,以及陰道穹隆情況等。
宮頸:大小、顏色、外口形狀,有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腫塊,宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物等。
子宮:位置、大小、硬度、活動度,表面是否光滑、有無壓痛等,官旁有無增厚、韌帶有無縮短及彈性。
附件:有無腫物、壓痛、增厚,腫物大小、硬度、活動度以及表面情況、與子宮的關(guān)系等。
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