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詳情胎兒附屬物胎盤的功能是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
胎盤內進行物質交換的部位,主要在血管合體膜。血管合體膜是由合體滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞基底膜、絨毛間質、毛細血管基底膜和毛細血管內皮細胞5層組成的薄膜。胎盤功能包括:
(1)營養(yǎng)物質供應:
葡萄糖是以易化擴散方式通過胎盤,氨基酸、維生素C和B以主動運輸方式通過胎盤,游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以簡單擴散方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶,如氧化酶、還原酶、水解酶等,可將復雜化合物分解為簡單物質,也能將簡單物質合成后供給胎兒。
(2)氣體交換:
在母體與胎兒之間,O2及CO2以簡單擴散方式進行交換。
(3)排除胎兒代謝產物:
胎兒代謝產物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,經胎盤送入母血,由母體排出體外。
(4)防御功能:
胎盤的屏障作用極有限。各種病毒(如風疹病毒、巨細胞病毒等)、分子量小對胎兒有害的藥物,均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶,破壞絨毛結構進入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體如lgG能通過胎盤。
(5)合成功能:
主要合成激素(蛋白激素和甾體激素)和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等,甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
①絨毛膜促性腺激素(HCG)為合體滋養(yǎng)細胞產生,是一種糖蛋白激素。妊娠8~10周血清濃度達最高峰,持續(xù)1~2周后迅速下降,持續(xù)至分娩,約于產后1~2周內消失。在受精后10日左右即可用放射免疫測定法自母體血清中測出,成為診斷早孕最敏感方法之一。HCG具有維持月經黃體的壽命。
②胎盤生乳素(HPL):由合體滋養(yǎng)細胞產生,妊娠5~6周用放射免疫測定法在母血中測出,隨妊娠進展和胎盤逐漸增大,其分泌量逐漸增加,至妊娠34~35周達高峰并維持至分娩。HPL有促進蛋白質、糖原合成,促進乳腺腺泡發(fā)育,促進胰島素生成等作用。
③雌激素:于妊娠10周后主要由胎兒胎盤合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍,雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。
④孕激素:自妊娠8~10周后合體滋養(yǎng)細胞是產生孕激素的主要來源。隨妊娠進展,母血中孕酮值逐漸增高。
⑤妊娠特異性β1糖蛋白:是一種妊娠期特有的糖蛋白,由合體滋養(yǎng)細胞分泌,受精卵著床后,母血中含量逐漸上升。至妊娠足月時母血中含量最高,可用于預測早孕、早孕并發(fā)癥的預后,并可作為監(jiān)測胎兒宮內情況的一項指標。
⑥其他:還有人絨毛膜促甲狀腺素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
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