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月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)具體是什么樣的?

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放,調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌性激素對(duì)下丘腦-垂體有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘、垂體與卵巢間相互調(diào)節(jié)、相互影響,形成完整、協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),稱(chēng)下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素由神經(jīng)細(xì)胞分泌,下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

(一)下丘腦促性腺激素釋放激素

1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)一種神經(jīng)激素,為十肽結(jié)構(gòu)。

2. 產(chǎn)生部位及運(yùn)輸由下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌,通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)輸送到腺垂體。

3. 分泌特點(diǎn)及生理作用促性腺激素釋放激素(GnRH)分泌呈脈沖式,脈沖間隔為60~90分鐘。調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌。

4. 分泌調(diào)控下丘腦是下丘腦-垂體-卵巢軸的啟動(dòng)中心。促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(hào)(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調(diào)節(jié);也受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)。激素的反饋調(diào)節(jié)分為正反饋和負(fù)反饋,正反饋起促進(jìn)作用,負(fù)反饋起抑制作用;反饋調(diào)節(jié)分為長(zhǎng)反饋、短反饋和超短反饋。長(zhǎng)反饋:卵巢性激素對(duì)下丘腦-垂體的反饋?zhàn)饔茫欢谭答仯捍贵w激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋;超短反饋:促性腺激素釋放激素對(duì)其本身合成、分泌的抑制。另外,來(lái)自神經(jīng)中樞的神經(jīng)遞質(zhì)也影響下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌。

(二)腺垂體對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)

腺垂體分泌促性腺激素和催乳激素。

1. 促性腺激素包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)。

(1)化學(xué)結(jié)構(gòu):FSH和LH為糖蛋白,有α和β兩個(gè)亞基肽鏈。α亞基相同,β亞基結(jié)構(gòu)不同,決定激素特異抗原性和特異功能,需與α亞基結(jié)合成完整分子才具活性。

(2)產(chǎn)生部位:FSH和LH均由腺垂體促性腺激素細(xì)胞分泌。

(3)分泌特點(diǎn)及生理作用:腺垂體對(duì)GnRH的脈沖式刺激起反應(yīng),呈脈沖式分泌。FSH是卵泡發(fā)育必需的激素,直接促進(jìn)竇前卵泡及竇狀卵泡生長(zhǎng)發(fā)育;促進(jìn)雌二醇合成與分泌;調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡選擇和非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖;在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同,誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體,為排卵及黃素化做準(zhǔn)備。LH生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素,為雌二醇的合成提供底物;排卵前促使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排卵;在黃體期維持黃體功能,促進(jìn)孕激素、雌激素合成與分泌。

2. 催乳激素是由198個(gè)氨基酸組成的多肽激素,由腺垂體催乳細(xì)胞分泌,有促進(jìn)乳汁合成功能。其產(chǎn)生主要受下丘腦分泌多巴胺(催乳激素抑制因子)的抑制性控制。促甲狀腺激素釋放激素也能刺激催乳激素分泌。

(三)卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)

卵巢性激素對(duì)下丘腦GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反饋?zhàn)饔?。在卵泡期,血中雌激?lt;200pg/ml時(shí),雌激素會(huì)抑制下丘腦、垂體GnRH和FSH、LH分泌(負(fù)反饋)。隨卵泡發(fā)育,雌激素水平逐漸升高,負(fù)反饋?zhàn)饔脻u加強(qiáng),F(xiàn)SH濃度下降;當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟時(shí),卵泡分泌的雌激素達(dá)高峰,循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時(shí),刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋),形成排卵前LH、FSH峰;排卵后,卵巢形成黃體,分泌雌激素和孕激素,兩者聯(lián)合作用使FSH、LH合成和分泌受抑制,進(jìn)而抑制卵泡發(fā)育;黃體萎縮時(shí),血中雌孕激素下降,兩者聯(lián)合對(duì)LH和FSH的抑制作用逐漸解除,LH、FSH回升,卵泡又開(kāi)始發(fā)育,新的卵巢周期開(kāi)始。上述過(guò)程周而復(fù)始。若未受孕,卵巢黃體萎縮,子宮內(nèi)膜失去雌孕激素支持而壞死、脫落、出血??梢?jiàn)月經(jīng)來(lái)潮既是一個(gè)生殖周期的結(jié)束,又是一個(gè)新生殖周期的開(kāi)始。

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