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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)精講:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.骨盆入口平面狹窄:常見于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

對(duì)角徑

入口前后徑

分娩方式

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

11.5cm

10cm

多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

10.0~11.0cm

8.5~9.5cm

陰道分娩的難度明顯增加

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

≤9.5cm

≤8.0cm

必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

臨床表現(xiàn):跨恥征陽(yáng)性、胎頭高浮;

產(chǎn)程的異常:潛伏期延長(zhǎng)。

2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見,主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

坐骨棘間徑

坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

10cm

13.5cm

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

8.5~9.5cm

12.0~13.0cm

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

<8.0cm

<11.5cm

臨床表現(xiàn):持續(xù)性枕骨枕橫、枕后位。

產(chǎn)程異常:宮口開全,S+1;

活躍期、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見于男型骨盆,以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

坐骨結(jié)節(jié)間徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

7.5cm

15.0cm

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

6.0~7.0cm

12.0~14.0cm

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

<5.5cm

<11.0cm

臨床表現(xiàn):宮口開全,S+3/4;

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

4.骨盆測(cè)量:骶恥外徑<18cm或?qū)菑剑?1.5cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。

5.估計(jì)頭盆關(guān)系:胎頭跨恥征陽(yáng)性,說明頭盆不稱,不能入盆。

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