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必備考點(diǎn)1:胎產(chǎn)式:胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。
必備考點(diǎn)2:胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。
必備考點(diǎn)3:胎方位:胎先露指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系,簡(jiǎn)稱(chēng)胎位。
必備考點(diǎn)4:指示點(diǎn):枕先露以枕骨——“O”;先露以骶骨——“S”;面先露以頦骨——“M”;肩先露以肩胛骨——“SC”。
必備考點(diǎn)5:產(chǎn)前檢查的時(shí)間即:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共產(chǎn)前檢查9次,高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
必備考點(diǎn)6:坐骨結(jié)節(jié)間徑(或出口橫徑):孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。若此徑值小于8cm時(shí),應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。出口后矢狀徑:為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。正常值為8~9cm。出口后矢狀徑值與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm時(shí),表明骨盆出口無(wú)明顯狹窄。
必備考點(diǎn)7:坐骨棘間徑:用示指和中指觸摸兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其間距可容納6指即屬正常,正常值約10cm。
必備考點(diǎn)8:基線變異:正常:胎心率基線擺動(dòng),有小的周期性波動(dòng)(≥6次)。異常:胎心率基線變平即變異消失(≤5次),提示胎兒儲(chǔ)備能力喪失。
必備考點(diǎn)9:早期減速:是宮縮時(shí)胎頭受壓的表現(xiàn),見(jiàn)于第一產(chǎn)程末。變異減速:是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)的表現(xiàn)。晚期減速:是胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。
必備考點(diǎn)10:將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量,稱(chēng)為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
必備考點(diǎn)11:子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,腹壓是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量,肛提肌收縮力是協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及胎頭仰伸所必需的力量。
必備考點(diǎn)12:子宮收縮力四大特性節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用。
必備考點(diǎn)13:宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng),間歇期逐漸縮短。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對(duì)胎兒有利。
必備考點(diǎn)14:生理性縮復(fù)環(huán)的定義:由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌壁越來(lái)越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱(chēng)為生理性縮復(fù)環(huán)。正常情況下,此環(huán)不易自腹部見(jiàn)到。
必備考點(diǎn)15:入口平面——入口前后徑小則影響胎頭入盆;中骨盆平面——坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)小影響胎頭下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn);出口平面——若出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩,否則影響胎兒娩出。
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