為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考試考生備考復習，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治考點子宮破裂的定義/分類/臨床表現&習題，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【定義】

是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產科極嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產科質量的標志之一。

【分類】

1.根據程度

分為完全破裂和不完全破裂。

2.根據部位

分為子宮下段破裂和子宮底部破裂。

【臨床表現】

（一）先兆子宮破裂

癥狀：

下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

體征：

1.病理縮復環(huán)；

2.下腹壓痛；

3.排尿困難、血尿；

4.胎心率改變或聽不清。

——先兆子宮破裂的四大主征！

（二）子宮破裂

1.完全性子宮破裂：

癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛；休克。

體征：休克表現；

全腹壓痛、反跳痛；

在腹壁下可捫及胎體，胎動、胎心消失；

宮體位于胎體一側；

胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。

2.不完全性子宮破裂：

特點：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通；

子宮下段剖宮產切口瘢痕破裂多見；

常缺乏先兆破裂癥狀。

癥狀及體征：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛，

如形成闊韌帶血腫，在宮體一側可觸及

逐漸增大、有壓痛的包塊。

【習題練習】

1.產科最嚴重的并發(fā)癥

A.子宮破裂

B.產后出血

C.羊水栓塞

D.胎兒窘迫

E.臍帶異常

【正確答案】A

【答案解析】子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產科最嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產科質量的標志之一。

2.關于不完全子宮破裂，恰當的描述是

A.子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通

B.子宮全部或部分破裂

C.子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通

D.胎兒及附屬物在腹腔內

E.胎心正常

【正確答案】C

【答案解析】不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內血腫，又稱闊韌帶內子宮破裂。

3.子宮出現病理性縮復環(huán)時的描述正確的是

A.是子宮破裂的先兆

B.隨產程進展，病理性縮復環(huán)位置無明顯變化

C.子宮下段增厚，膨隆

D.宮體肌肉菲薄，拉長

E.子宮下段膨隆，拒按，壓痛明顯

【正確答案】A

【答案解析】梗阻性難產時宮縮繼續(xù)加強，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴張越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高，可達臍上，形成病理縮復環(huán)，是子宮破裂先兆，若不及時處理，將發(fā)生子宮破裂。

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