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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn):各種陰道炎的鑒別診斷

考點(diǎn)整理習(xí)題練習(xí)

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1.各種陰道炎的鑒別診斷


細(xì)菌性陰道病

外陰陰道假絲酵母菌

滴蟲(chóng)陰道炎

癥狀

一般無(wú)癥狀

極癢、燒灼感

輕度瘙癢

分泌物特點(diǎn)

白色、稀薄、腥臭

白色,豆腐渣樣

膿性,泡沫狀

陰道黏膜

正常

充血

散在出血點(diǎn)

陰道pH

>4.5

<4.5

>4.5

胺臭味試驗(yàn)

陽(yáng)性

陰性

可為陽(yáng)性

顯微鏡檢查

線索細(xì)胞

芽孢、假菌絲

陰道毛滴蟲(chóng)

2.女性生殖系統(tǒng)??嫉陌讕攸c(diǎn)

(1)灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶——伴臭味及外陰瘙癢,為滴蟲(chóng)陰道炎的特征。

(2)凝乳塊或豆渣樣白帶——多伴明顯外陰瘙癢或灼痛,為外陰陰道假絲酵母菌病的特征。

(3)白色均質(zhì)白帶——伴有魚(yú)腥味,為細(xì)菌性陰道病的特征。

(4)透明黏性白帶——性狀與正常白帶相似,但量顯著增多。多見(jiàn)于慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、卵巢功能失調(diào)。也可見(jiàn)于宮頸高分化腺癌或陰道疾病等。

(5)膿性白帶——呈黃色或黃綠色,質(zhì)黏稠,多伴有臭味,為細(xì)菌感染所致??梢?jiàn)于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等。

(6)血性白帶——白帶中混有血液,量多少不一,可由重度宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤、輸卵管癌或?qū)m內(nèi)節(jié)育器所致。

(7)水樣白帶——淡乳白色(又稱(chēng)泔水樣)伴有惡臭、量多、呈持續(xù)性,多見(jiàn)于宮頸腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下子宮肌瘤合并感染。間歇性排出漿液性、血性液體,應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

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