為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：過(guò)期妊娠的處理&習(xí)題鞏固，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

考點(diǎn)講解 

解痙：首選硫酸鎂

【用藥指征】

①控制子癇抽搐及防止再抽搐；②預(yù)防重度子病前期發(fā)展成為子癇；③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。

【用藥方案】

靜脈給藥（先靜推，再靜滴）

推：負(fù)荷量——4～6g硫酸鎂溶于25%GS 20ml靜推

滴：維持量——1～2g/h靜滴

每日總量：一般不超過(guò)25g

療程：用藥時(shí)限一般不超過(guò)5日

【硫酸鎂中毒】

極易中毒：治療有效濃度為1.8～3mmol/L，超過(guò)3.5mmol/L發(fā)生鎂中毒。

使用硫酸鎂必備條件：

①定期檢查膝跳反射：有無(wú)減弱、消失；

②呼吸≥16次/min；

③24h尿量≥400ml，17ml/h；

④備有10%葡萄糖酸鈣，產(chǎn)后24～48小時(shí)停藥；

⑤腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力時(shí)應(yīng)慎用或減量使用。

【硫酸鎂中毒解救】

——第一步：停藥

——第二步：10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢推注（5～10分鐘）

 習(xí)題練習(xí) 

1.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量每小時(shí)不應(yīng)少于

A.15ml

B.17ml

C.19ml

D.21ml

E.23ml

【正確答案】B

【答案解析】使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5～10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。

2.下列有關(guān)子癇處理不正確是

A.地西泮快速靜推給予鎮(zhèn)靜

B.避免聲光刺激，絕對(duì)安靜

C.控制抽搐，首選硫酸鎂

D.降壓可用肼屈嗪

E.適時(shí)終止妊娠

【正確答案】A

【答案解析】地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對(duì)胎兒及新生兒的影響較小。用法：2.5～5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入（＞2分鐘）可用于預(yù)防子癇發(fā)作。1小時(shí)內(nèi)用藥超過(guò)30mg可能發(fā)生呼吸抑制，24小時(shí)總量不超過(guò)100mg。

3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量24小時(shí)不應(yīng)少于

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

【正確答案】A

【答案解析】使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5～10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時(shí)合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力等，則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。

4.硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為

A.膝反射消失

B.肱二頭肌反射消失

C.肱三頭肌反射消失

D.跟腱反射消失

E.角膜反射消失

【正確答案】A

【答案解析】硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失。

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