為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考試考生備考復習，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治醫(yī)師考點：【胎膜早破】的相關考點講解&習題練習，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.概念

臨產前胎膜自然破裂稱為胎膜早破（PROM）。

妊娠≥37周發(fā)生——稱足月胎膜早破；

妊娠＜37周發(fā)生——稱未足月胎膜早破（PPROM）。

2.絨毛膜羊膜炎的診斷

母體體溫升高的同時伴有下述②～⑤任何一項表現可診斷絨毛膜羊膜炎。

①母體體溫≥38℃；

②陰道分泌物異味；

③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；

④母體外周血白細胞計數≥15×l09/L；

⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

3.處理

（1）足月胎膜早破——是臨產的征兆——入院待產

破膜超過12小時應預防性應用抗生素

盡量避免頻繁陰道檢查。

若無明確剖宮產指征，宜在破膜后2～12小時內積極引產。

（2）未足月胎膜早破

引產：妊娠＜24周的PPROM（妊娠失敗）

不宜繼續(xù)妊娠：

①妊娠34～36+6周者；

②無論任何孕周，明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。

期待療法：28～34周，不伴感染

1）一般處理保持外陰清潔，避免不必要的肛查和陰道檢查；

2）促胎肺成熟妊娠＜35周者應給予地塞米松肌內注射；

3）預防感染應及時預防性應用抗生素（青霉素類、大環(huán)內酯類）；

4）抑制宮縮妊娠＜34周者，建議給予宮縮抑制劑48小時；

5）胎兒神經系統(tǒng)的保護妊娠＜32周前早產風險者，給予硫酸鎂靜脈滴注，預防早產兒腦癱的發(fā)生。

1.以下關于胎膜早破的定義，敘述正確的是

A.指胎膜在預產期前破裂

B.指臨產前胎膜破裂

C.指妊娠未足月（不滿37周）時胎膜破裂

D.妊娠滿37周后，發(fā)生胎膜破裂

E.胎頭娩出前，發(fā)生胎膜破裂

【正確答案】B

【答案解析】胎膜早破的定義為胎膜在臨產前破裂。

2.確診胎膜早破最可靠的指標是什么

A.陰道分泌物pH為7

B.陰道內液體涂片干燥后可見橢圓小體

C.自訴陰道有液體流出

D.陰道涂片可見大量脂肪顆粒

E.B超

【正確答案】D

【答案解析】陰道檢查見宮頸內流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質是診斷胎膜早破的直接依據；陰道液涂片見到脂肪顆?？梢源_診為羊水。

3.關于胎膜早破的治療描述不正確的是

A.對出現了胎兒窘迫的妊娠33周患者應終止妊娠

B.期待療法適用于妊娠36周的患者

C.足月胎膜早破的患者可以進行觀察

D.胎膜早破羊水過少的患者可以經羊膜腔輸液

E.破膜超過12小時，應給予抗生素預防感染

【正確答案】B

【答案解析】不宜繼續(xù)妊娠：①妊娠34～36+6周者；②無論任何孕周，明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。

4.胎膜早破的處理下列哪項不恰當

A.絕對臥床休息，保持外陰清潔

B.可使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、沙丁胺醇

C.破膜12小時以上者給予預防性抗生素

D.診斷絨毛膜羊膜炎者立即終止妊娠

E.懷疑胎膜早破者為避免感染不能行陰道窺器檢查和肛查

【正確答案】E

【答案解析】胎膜早破是可以行陰道窺器檢查的，胎膜早破應臥床休息，保持外陰清潔，應用宮縮抑制劑，預防性使用抗生素。窺陰器檢查：見液體自宮頸口內流出或后穹隆有液池形成。

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