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胎盤早剝的概念及病因

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關(guān)于胎盤早剝的概念及病因,相信很多人感興趣。為了幫助大家更加了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

一、胎盤早剝的概念

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。

二、胎盤早剝的病因

1.血管病變

胎盤早剝孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

2.機械性因素

外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

3.子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕產(chǎn)婦長時間仰臥位時,可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂,導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

4.吸煙

近10年的研究證實了吸煙與胎盤早剝的相關(guān)性,有報道吸煙使胎盤早剝發(fā)生危險增加90%,并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤早剝發(fā)生的危險性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細血管的脆性,并且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血,從而誘發(fā)胎盤早剝。

5.胎膜早破

國內(nèi)外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早剝的相關(guān)性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍,其發(fā)生的機制不明確,可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

6.濫用可卡因

有報道指出,在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦,其中8例死胎是由于胎盤早剝引起的。另有報道112例孕婦在孕期濫用可卡因,結(jié)果發(fā)生胎盤早剝者占13%.

7.孕婦年齡及產(chǎn)次

孕婦年齡與胎盤早剝發(fā)生有關(guān),但有學(xué)者報道產(chǎn)次比年齡更傾向于與胎盤早剝有關(guān)。隨著產(chǎn)次的增加,發(fā)生胎盤早剝的危險性呈幾何級數(shù)增加。

以上“胎盤早剝的概念及病因”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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