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緊急情況下接生

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家庭接生或在緊急情況下接生,條件多不夠完善,應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)鼐唧w情況,就地取材,盡量克服困難,努力創(chuàng)造有利條件,以確保母嬰安全。在這樣的環(huán)境下接生,關(guān)鍵在于預(yù)防感染和防治產(chǎn)后出血

一、產(chǎn)程觀察

(一)產(chǎn)婦情況 可從主訴(重點(diǎn)了解胎產(chǎn)次、臨產(chǎn)時(shí)間、異常情況),精神狀態(tài)及脈搏等來(lái)推測(cè)判斷。

(二)胎兒情況 查胎位及聽胎心音。如無(wú)聽診器,可直接伏于腹壁上聽取。

(三)產(chǎn)程進(jìn)展 可從陣縮的頻度、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間,以及先露部的下降程度(經(jīng)恥骨上捫診及陣縮時(shí)產(chǎn)婦是否想向下用力、肛門是否松馳、會(huì)陰是否膨起等)來(lái)判斷。

二、接生箱內(nèi)備用物品

以下為出診時(shí)攜帶用物,可酌情增減。

(一)接生包

1.敷料類

中單2塊,治療巾4塊,會(huì)陰墊1塊,消毒紗布及棉球適量,手套1~2付,接生衣1~2件,洗手刷2把。

2.臍帶包 臍帶線(粗梯線或絲線),小棉簽4根,小紗布4塊,臍繃帶(或大紗布)1塊。

(二)器械類

止血鉗2把,刀及針持各一把,彎圓針及彎三角針各2個(gè),0號(hào)及1號(hào)鉻制腸線各1管細(xì)絲線1束。

(三)其它用品

1.消毒注射器2ml及20ml各1個(gè),消毒針頭供肌肉、靜脈注射及麻醉用各1~2個(gè),針灸針若干,導(dǎo)尿管1個(gè),吸痰器1個(gè),彎盤1~2個(gè)。

2.聽診器,血壓計(jì),肛指套(或用舊手套代替),塑料布或油布1塊,膠布1小卷。

(四)藥品類

75%酒精100~200ml,2.5%碘酒30ml,1:2000ml新潔爾滅200ml,麥角新堿(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%氯化鈉1支,維生素K42支,杜冷丁1支,嗎啡1支。

三、接生器械、敷料的消毒

(一)接生包可用高壓蒸氣消毒,或用蒸籠蒸,水開后再蒸1~2小時(shí)。

(二)器械亦可煮沸消毒15分鐘,緊急時(shí)金屬器械可用95%酒精或白酒燃燒消毒。

四、緊急情況下接生

應(yīng)盡可能在消毒條件下接生。若胎兒即將娩出,來(lái)不及作任何準(zhǔn)備時(shí),可將產(chǎn)婦速轉(zhuǎn)移到避風(fēng)較清潔處,取身邊較干凈的布類(衣服、毛巾、雨衣)、塑料布或紙張,覆蓋會(huì)陰部用手抵住,不使胎兒娩出過(guò)速。胎兒娩出后,不必急于斷臍。盡量避免污染陰道,盡速將產(chǎn)婦及新生兒送往附近醫(yī)務(wù)室或家中,進(jìn)行消毒斷臍處理及處陰清洗。產(chǎn)后注意防治感染,必要時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1500~3000U,注射前需作過(guò)敏試驗(yàn)。

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