宮頸炎的發(fā)病原因及確診方法

宮頸炎是常見的婦科疾病，多發(fā)生于育齡期婦女，老年女性也可發(fā)生。臨床上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享文章：宮頸炎的發(fā)病原因及確診方法，一起來看看吧！

宮頸炎的發(fā)病原因

1．急性子宮頸炎

急性宮頸炎是多種病原體引起的，也可由性交、流產(chǎn)、分娩、診斷性刮宮等引起宮頸損傷，病原體侵入損傷部位所致。常見病原體有以下幾種：

ａ、性傳播疾病病原體　淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群。

ｂ、內(nèi)源性病原體　如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲、念珠菌、阿米巴原蟲等。

2．慢性子宮頸炎

慢性子宮頸炎癥可由急性子宮頸炎癥遷延而來，也可為病原體持續(xù)感染所致，病原體與急性子宮頸炎相似。不潔性生活、雌激素水平下降、陰道異物長期刺激等均可引起慢性宮頸炎。流產(chǎn)、分娩、陰道手術(shù)損傷宮頸后繼發(fā)感染，也可不引起急性癥狀，而直接發(fā)生慢性宮頸炎。

如何確診宮頸炎

1．急性子宮頸炎

在子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上有肉眼可見的膿性或黏液膿性分泌物，或用棉拭子擦拭子宮頸管時，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。出現(xiàn)這兩個特征性體征之一，同時顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞計數(shù)增多，可作出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進(jìn)一步檢查，確定病原菌。

（1）婦科檢查　可見宮頸充血、紅腫，伴頸管黏膜水腫和宮頸黏膜外翻。宮頸觸痛明顯。宮頸管有膿性分泌物。

（2）白細(xì)胞檢測　檢查宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細(xì)胞，急性宮頸炎患者宮頸管膿性分泌物中性粒細(xì)胞計數(shù)大于30個／高倍視野，陰道分泌物白細(xì)胞計數(shù)大于10個／高倍視野。

（3）病原體檢測　做宮頸分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，尋找致病菌。懷疑衣原體感染時可做酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測沙眼衣原體抗原。

2．慢性子宮頸炎

根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查結(jié)果，可初步做出慢性子宮頸炎的診斷，但應(yīng)注意將婦科檢查所發(fā)現(xiàn)的陽性體征與子宮頸的常見病理生理改變（宮頸癌前病變或早期宮頸癌）進(jìn)行鑒別。

（1）婦科檢查　可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，觸之易出血。或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，可有宮頸觸痛。也可表現(xiàn)為子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫或子宮頸肥大。

（2）陰道鏡檢查　宮頸炎久治不愈、有接觸性出血、可行陰道鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的癌前病變（如宮頸上皮內(nèi)瘤樣變）或早期宮頸癌。

（3）病原體檢測　宮頸分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。宮頸細(xì)胞涂片亦可檢查出淋球菌、滴蟲、真菌。必要時需行衣原體、支原體、人乳頭瘤病毒的檢查。

（4）宮頸刮片和宮頸活檢　慢性宮頸炎應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，與宮頸癌前病變、宮頸癌、宮頸結(jié)核等疾病相鑒別。取宮頸糜爛潰瘍較明顯處或病變較深處的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，為最準(zhǔn)確的檢查方法。外陰陰道有急性炎癥，月經(jīng)期，妊娠期應(yīng)暫緩進(jìn)行。

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