患有子宮內膜癌為什么會影響生育功能？

“患有子宮內膜癌為什么會影響生育功能？”相信是患子宮內膜癌的朋友比較關注的事情，為此，正保婦幼課堂小編整理內容如下：

子宮內膜癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的三大惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）分析稱子宮內膜癌是全球范圍內女性第五位最常見的惡性腫瘤，占女性生殖道腫瘤的20%~30%?？梢姡訉m內膜癌發(fā)生率高，與女性健康息息相關。近年來子宮內膜癌的發(fā)病率逐漸增高且發(fā)病日趨年輕化。據(jù)文獻報道，約2.5%~14.4%的患者在40歲之前被診斷為子宮內膜癌。這些年輕患者為Ⅰ型子宮內膜癌，即雌激素依耐型，發(fā)病可能與無孕激素拮抗的長期雌激素作用有關，臨床上常見于無排卵性疾病如無排卵性功血、多囊卵巢綜合征的婦女，常合并有肥胖、高血壓、糖尿病等。

那么問題來了，既然這一類人群的特點之一是無排卵或影響卵巢功能，那么不孕或不育也是其特征之一，且現(xiàn)代女性生育年齡普遍較前推遲，有許多女性在未育甚至未婚之前就發(fā)現(xiàn)了子宮內膜病變。因此，年輕子宮內膜癌患者的保留生育功能不僅已成為當今學術界研究的熱點，更是關乎這這一類人群的生活質量甚至人生格局的重大事件。

下面由三個問題來簡單介紹下這一話題：

1.患有子宮內膜癌為什么會影響生育功能？

首先，約90%子宮內膜癌患者有異常陰道流血或陰道排液癥狀，年輕患者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂，排出血性或漿液性分泌物，其子宮內膜為雌激素作用下的高度異常增生、癌變，不能達到妊娠所需的功能協(xié)調的狀態(tài)，影響生育。更為重要的是，子宮內膜癌傳統(tǒng)的治療方式為以手術為主的綜合治療。手術方式是全子宮加雙側附件（卵巢及輸卵管）切除術，必要時行盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除術，部分術后輔以放療化療，這使得患者徹底失去生育功能。

2.子宮內膜癌患者能否保留生育功能？

雖然保留生育功能對年輕子宮內膜癌患者來說具有重要意義，但其前提是不影響腫瘤治療的預后。慶幸的是，子宮內膜癌的發(fā)病需經(jīng)歷子宮內膜不典型增生到癌變的過程，是一種發(fā)展緩慢且早期癥狀典型的惡性腫瘤，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期阻斷和治療。由于早期出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，90%的患者發(fā)現(xiàn)時為早期高分化子宮內膜樣腺癌。這一類患者的預后好，據(jù)文獻報道，其5年總生存率和疾病相關生存率分別為93%和99%。前期針對這一類患者的一些研究表明，保留生育功能的治療是可行的。

3.哪些子宮內膜癌患者適合保留生育功能？

目前年輕子宮內膜癌患者保留生育功能治療還處于熱門研究階段，尚無統(tǒng)一的標準和治療規(guī)范。其中以下幾條是公認的入選標準： 1）組織學類型為Ⅰ型子宮內膜癌，即子宮內膜樣腺癌；2）組織分化為高分化；3）病變局限于子宮內膜內，無子宮肌層浸潤，無宮外擴散，無淋巴結受累。此外，臨床上還有一些標準且需根據(jù)患者的實際情況制定個性化的治療方案。

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