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第01講　倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第一節(jié)　倫理學(xué)

一、倫理學(xué)的概念和類型

（一）倫理學(xué)的概念

——倫理學(xué)就是研究道德的！

1.道德的概念

屬于上層建筑，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗作為指導(dǎo)，的用來(lái)調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為。

2.倫理的概念

以追求善為目標(biāo)，是善在現(xiàn)實(shí)中的體現(xiàn)，而道德屬于善的理想狀態(tài)。

（二）倫理學(xué)的類型

二、倫理學(xué)的研究對(duì)象

1.倫理學(xué)就是要對(duì)道德現(xiàn)象進(jìn)行研究與分析。

2.道德的性質(zhì)

（1）一般本質(zhì)：上層建筑；因而是由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定。

（2）道德的特殊本質(zhì)：特殊的規(guī)范性和實(shí)踐精神。一種非制度化、內(nèi)化的規(guī)范，不使用強(qiáng)制性手段為自己的實(shí)現(xiàn)開(kāi)辟道路，以指導(dǎo)行為為目的，以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因此它是一種實(shí)踐精神。

道德的特征（5個(gè)統(tǒng)一）

（1）階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一

（2）變動(dòng)性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一

（3）自律性與他律性的統(tǒng)一

（4）現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一

（5）協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性的統(tǒng)一

三、倫理學(xué)的基本理論

第二節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，“醫(yī)乃仁術(shù)”說(shuō)明道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

1.我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術(shù)”、“知人愛(ài)人”。

晉代楊泉在《物理論》“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?/p>

孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”特別是其中的“論大醫(yī)精誠(chéng)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理思想形成的重要標(biāo)志。

宋代張杲著的《醫(yī)說(shuō)》中有“醫(yī)以救人為心”篇。

北宋林逋著的《省心錄·論醫(yī)》中提出的“無(wú)恒德者，不可以為醫(yī)”。

明代龔信的《古今醫(yī)鑒》、龔?fù)①t的《萬(wàn)病回春·醫(yī)家十要》、陳實(shí)功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》、李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)·習(xí)醫(yī)規(guī)格》。

清代喻昌著《醫(yī)門(mén)法律》明確提出在診治中應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)范，張石頑著《張氏醫(yī)道·醫(yī)門(mén)十戒》中強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生對(duì)習(xí)俗風(fēng)尚應(yīng)有的態(tài)度。

2.國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況

《希波克拉底誓言》為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范（不傷害原則、為病家謀利益原則、保密原則）。

18世紀(jì)，德國(guó)柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》。

1803年，英國(guó)的托馬斯·帕斯瓦爾出版了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生。

1864年8月，在日內(nèi)瓦簽訂了《日內(nèi)瓦公約》規(guī)定了軍隊(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位。

1947年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，“一是必須有利于社會(huì)，二是應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點(diǎn)”。

1964年，通過(guò)了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實(shí)驗(yàn)研究的重要原則，強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)必須知情同意。

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容

（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的道德現(xiàn)象為自己的研究對(duì)象。醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括：

1.醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)倫理的理論、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)、觀念、良心、輿論）。

2.醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象（醫(yī)德原則、規(guī)則、宣言、守則）。

3.醫(yī)德實(shí)踐現(xiàn)象（包括醫(yī)學(xué)道德決策、辯護(hù)、評(píng)價(jià)、教育與修養(yǎng)）。

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

理論＋關(guān)系＋規(guī)范＋實(shí)踐＋難題。

四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)

（1）健康觀（N）

（2）生命觀

（3）死亡觀（N）

（1）健康觀：人們對(duì)人的健康的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。

（2）生命觀——人們對(duì)人的生命的根本看法和基本態(tài)度

生命觀的不同發(fā)展階段：

生命質(zhì)量觀和生命價(jià)值觀是生命神圣觀的補(bǔ)充，而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價(jià)值觀的前提和歸宿。

（3）死亡觀：是人們對(duì)人的死亡的根本觀點(diǎn)和態(tài)度

五、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法

（一）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義

1.有利于醫(yī)務(wù)人員的成才

2.有利于醫(yī)務(wù)人員將倫理融入技術(shù)操作之中，提高服務(wù)質(zhì)量

3.有利于醫(yī)務(wù)人員破解醫(yī)學(xué)倫理難題

4.有利于精神文明建設(shè)

（二）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法

包括理論聯(lián)系實(shí)際的方法、歷史分析的方法、系統(tǒng)的方法、比較的方法等。

關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯(cuò)誤的是

A.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求

B.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

C.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

D.努力解決醫(yī)學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生的倫理問(wèn)題

E.滿足患者的所有要求和利益

『正確答案』E

“醫(yī)乃仁術(shù)”是指

A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征

B.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象

C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)

E.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求

『正確答案』A

從倫理學(xué)上分析，生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了

A.醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步

B.以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念

C.重視人的內(nèi)在價(jià)值

D.重視人的心理健康

E.醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步

『正確答案』E

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向是

A.公民道德問(wèn)題

B.臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題

C.公共道德的學(xué)說(shuō)和體系

D.生命科學(xué)的發(fā)展

E.醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題

『正確答案』E

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