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公衛(wèi)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)重點:氨基苷類抗生素的不良反應(yīng),相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
氨基苷類抗生素
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.氨基糖苷類對各種需氧G-桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性,主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反應(yīng)。
2.慶大霉素:治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥,尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng),為氨基糖苷類中的首選藥。
3.妥布霉素:對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2~5倍,適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染,通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。
4.阿米卡星:是氨基糖苷類耐藥菌感染的首選藥。可與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用獲協(xié)同作用,當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G-桿菌感染時,合用藥比阿米卡星單獨使用效果更好。
【進(jìn)階攻略】氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)為重點,常用氨基苷類抗生素需對比記憶。
【易錯易混辨析】
1.庭神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>阿米卡星≥慶大霉素≥妥布霉素>奈替米星。
2.耳蝸聽神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。
3.腎毒性損傷能力發(fā)生率:新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素是
A.卡那霉素
B.慶大霉素
C.阿米卡星
D.妥布霉素
E.鏈霉素
2.氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是
A.再生障礙性貧血
B.耳蝸聽神經(jīng)損傷
C.肝毒性
D.心臟毒性
E.消化道反應(yīng)
3.耳、腎毒性最低的氨基糖苷類藥物是
A.卡那霉素
B.慶大霉素
C.西索米星
D.奈替米星
E.新霉素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。妥布霉素為氨基糖苷類抗生素,對銅綠假單胞菌的作用比慶大霉素強(qiáng)2~4倍,對耐慶大霉素的銅綠假單胞菌仍有效。
2.【答案及解析】B。氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)有多方面,其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一,對這一反應(yīng)臨床醫(yī)師都會給予嚴(yán)重的關(guān)注。
3.【答案及解析】D。奈替米星在這幾個選項當(dāng)中是耳、腎毒性最低的。
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