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公衛(wèi)助理醫(yī)師飲用水衛(wèi)生考點(diǎn):地方性氟中毒預(yù)防措施

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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師飲用水衛(wèi)生考點(diǎn):地方性氟中毒預(yù)防措施”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

地方性氟中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.地方性氟中毒:又稱地方性氟病,是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多,而致使長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

2.氟主要經(jīng)消化道,其次是經(jīng)呼吸道,吸收進(jìn)入血液,氟在體內(nèi)分布于全身各器官組織,主要是硬組織如骨骼和牙齒等分布較多。

3.地方性氟中毒的流行病學(xué)特征:北方以飲水型為主,南方以燃煤污染型為主,飲茶型主要在中西部和內(nèi)蒙古等習(xí)慣飲茶民族聚居區(qū)。氟斑牙主要侵犯正在生長(zhǎng)發(fā)育的恒牙,氟骨癥主要發(fā)生在成年人,隨年齡增長(zhǎng)而增高且嚴(yán)重。發(fā)病女性高于男性,女性易骨質(zhì)疏松軟化,男性以骨質(zhì)硬化為主。在病區(qū)居住年限越長(zhǎng),氟骨癥患病率越高,病情越重。

4.氟斑牙

(1)釉面光澤度改變:釉面失去光澤,不透明,可見(jiàn)白堊樣線條、斑點(diǎn)、斑塊,白堊樣變化也可布滿整個(gè)牙面。一經(jīng)形成,永不消失。

(2)釉面著色:淺黃、黃褐乃至深褐色或黑色。

(3)釉面缺損。

5.氟骨癥:①疼痛;②肢體變形。

6.預(yù)防措施

(1)飲水型氟中毒:改換水源或飲水除氟。

(2)燃煤污染型氟中毒:改良爐灶、減少食物氟污染、不用或少用高氟劣質(zhì)煤。

【進(jìn)階攻略】氟進(jìn)入骨組織后形成氟化鈣,氟化鈣主要沉積于骨、軟骨、關(guān)節(jié)面、韌帶和肌腱附著點(diǎn)等部位,可造成骨質(zhì)硬化并可使骨膜、韌帶及肌腱等發(fā)生硬化。氟離子可改變骨基質(zhì)膠原的生化特性,導(dǎo)致異常膠原蛋白的形成。影響骨鹽沉積,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和軟化。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.氟骨癥病人血鈣降低是由于

A.氟引起腎臟重吸收降低

B.血中氟與鈣結(jié)合沉積于骨組織

C.氟促進(jìn)血中鈣形成鹽類而排出體外

D.氟干擾鈣的吸收

E.氟促進(jìn)降鈣素的分泌

2.氟骨癥患者的醫(yī)學(xué)檢查中,可能查不到

A.氟斑牙

B.骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

C.骨骼變形

D.骨質(zhì)疏松

E.骨質(zhì)硬化

3.牙齒發(fā)育到什么階段后,即使體內(nèi)攝入過(guò)量氟化物也不會(huì)發(fā)生氟斑牙

A.乳牙發(fā)育完畢后

B.乳牙開(kāi)始發(fā)育后

C.恒齒開(kāi)始發(fā)育后

D.恒齒鈣化完全后

E.恒齒鈣化階段

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。氟進(jìn)入骨組織后,骨骼中的羥基磷灰石的羥基可被氟置換形成氟磷灰石,氟進(jìn)一步取代其磷酸根最終形成難溶性氟化鈣。氟化鈣主要沉積于骨、軟骨、關(guān)節(jié)面、韌帶和肌腱附著點(diǎn)等部位,過(guò)量氟可消耗大量的鈣,使血鈣水平降低,因而選擇B。

2.【答案及解析】A。氟斑牙主要發(fā)生在正在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙,乳牙一般不發(fā)生氟斑牙。而氟骨癥發(fā)病主要在成年人,氟骨癥患者有可能是在成年之后進(jìn)入含氟較高的地區(qū)患病的,所以可能查不到氟斑牙。

3.【答案及解析】D。氟斑牙主要發(fā)生在正在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙,乳牙一般不發(fā)生氟斑牙。恒牙形成后再遷入高氟地區(qū)一般也不患氟斑牙。

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