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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病考試科目內(nèi)容:霍亂臨床表現(xiàn)

2020-12-09 12:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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霍亂

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.霍亂屬于甲類傳染病,由霍亂弧菌引起,發(fā)病急、傳播快。

2.臨床表現(xiàn):潛伏期1~3日,起病急,病程分三期。

(1)瀉吐期

瀉:①次數(shù)多:數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù);②含水多:最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣,無糞臭,可有魚腥味,部分患者呈米泔水樣大便,少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便;③無腹痛、無里急后重。

吐:噴射性嘔吐;為胃內(nèi)容物或米泔水樣,不伴惡心。先瀉后吐。

(2)脫水虛脫期:①皮膚干皺、濕冷無彈性,眼窩深陷;②循環(huán)衰竭,血壓下降、意識障礙;③代謝性酸中毒(碳酸氫根喪失),呼吸深長;④肌肉痙攣(鈉鹽丟失):腹直肌及腓腸肌多見;⑤低血鉀:肌張力減低,腱反射消失,鼓腸,腸鳴減弱等。

(3)反應(yīng)期:脫水糾正后病情好轉(zhuǎn),癥狀消失,尿量增加。

3.實驗室檢查:糞便懸滴檢查動力試驗及制動試驗陽性。糞便細菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。

4.靜脈補液:應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀及適時補堿的原則。

5.預防

(1)控制傳染源停用抗菌藥物后大便培養(yǎng)每日一次,連續(xù)3次陰性方可解除隔離。對密切接觸者應(yīng)嚴密檢疫5日,并進行糞便懸滴檢查及培養(yǎng)和服藥預防。

(2)切斷傳播途徑改善環(huán)境衛(wèi)生,加強飲水和食品管理。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介。

(3)保護易感人群。

【進階攻略】掌握霍亂的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,熟悉預防措施。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.霍亂病人臨床最常見的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.劇烈吐瀉

C.嚴重腹瀉

D.腓腸肌痙攣

E.腹痛、里急后重

2.對所有疑似霍亂的病人需要采集的標本是

A.尿

B.血液

C.大便

D.痰

E.膿液

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B?;魜y典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉,從而導致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

2.【答案及解析】C?;魜y是腸道傳染病,疑似霍亂的病人采集大便進行細菌學檢驗,是霍亂診斷的基本手段。

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