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　　第三十四章　人工合成的抗菌藥　　第1講　人工合成的抗菌藥

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.氟喹諾酮類屬廣譜殺菌藥：包括G^－菌、G⁺菌、結核分枝桿菌、軍團菌、支原體及衣原體；厭氧菌。

（1）環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。

（2）傷寒或副傷寒首選氟喹諾酮類或頭孢曲松。

作用機制：DNA回旋酶是抗G^－菌的重要靶點。拓撲異構酶Ⅳ是抗G⁺菌的重要靶點。

2.磺胺類能阻止細菌二氫葉酸合成，從而發(fā)揮抑菌作用。最敏感的是A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和諾卡菌屬。

3.甲硝唑（滅滴靈）屬硝基咪唑類藥物，抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用，對滴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體以及破傷風梭菌具有很強的殺滅作用。對需氧菌或兼性需氧菌無效。是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風的首選藥物。

【進階攻略】幾種藥物抗菌作用對比記憶。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.主要用于厭氧菌感染的藥物是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多西環(huán)素

D.環(huán)丙沙星

E.甲硝唑

2.對耐藥綠膿桿菌有效的藥物是

A.多西環(huán)素

B.慶大霉素

C.米諾環(huán)素

D.環(huán)丙沙星

E.諾氟沙星

3.磺胺藥抗菌機制是

A.抑制DNA螺旋酶

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.抑制二氫葉酸合成酶

D.改變膜通透性

E.抑制分枝菌酸合成

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應用于預防和治療口腔厭氧菌感染。

2.【答案及解析】D。D和E為同一類，但作用特點是有區(qū)別的。

3.【答案及解析】C。由于磺胺類藥的化學結構與氨基苯甲酸很象，可與氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的形成，最終影響細菌核蛋白的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。

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