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　　第2講　常見(jiàn)的職業(yè)性腫瘤及預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.常見(jiàn)的職業(yè)性腫瘤

（1）職業(yè)性呼吸道腫瘤（比例最高）：致癌作用的物質(zhì)：砷（還可致皮膚癌）、石棉（還可致胸、腹膜間皮瘤）、煤焦油類(lèi)物質(zhì)、氯甲醚類(lèi)、鉻、鎳、芥子氣、異丙油、放射性物質(zhì)等。

（2）職業(yè)性皮膚癌（最早發(fā)現(xiàn)）：引起皮膚癌的主要化學(xué)物質(zhì)有煤焦油[主要是苯并（a）芘]、瀝青、蒽、木餾油、頁(yè)巖油、雜酚油、石蠟、氯丁二烯、砷化物等。掃煙囪工人的陰囊皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的皮膚癌，致癌物質(zhì)是煤焦油。

（3）職業(yè)性膀胱癌：主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類(lèi)。如萘胺、聯(lián)苯胺和4-氨基聯(lián)苯。

（4）其他職業(yè)性腫瘤：氯乙烯可引起肝血管肉瘤，高濃度苯可引起白血?。毙粤＜?xì)胞性白血病最常見(jiàn)）。

2.職業(yè)性致癌因素分成兩類(lèi)，一類(lèi)為可避免的，如β-萘胺、亞硝胺等，應(yīng)嚴(yán)格停止生產(chǎn)與使用；另一類(lèi)是目前仍需使用的，如氯乙烯、游離二氧化硅等，規(guī)定接觸限值。

3.接觸砷、石棉、氯甲醚類(lèi)、鉻酸鹽、放射性物質(zhì)等的工人，首先要考慮肺癌問(wèn)題。

【進(jìn)階攻略】職業(yè)性腫瘤由于職業(yè)因素比較清楚，可采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防或?qū)⑵湮ｋU(xiǎn)度控制在最低水平。

【易錯(cuò)易混辨析】吸煙已被證明是肺癌發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，吸煙對(duì)職業(yè)性呼吸道腫瘤和對(duì)芳香胺致膀胱癌有協(xié)同作用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺作業(yè)的工人可能導(dǎo)致

A.皮膚癌

B.膀胱癌

C.間皮瘤

D.白血病

E.肝血管肉瘤

2.職業(yè)腫瘤主要多見(jiàn)于

A.呼吸道

B.皮膚

C.膀胱

D.肝

E.呼吸道、皮膚及膀胱

3.煤焦油、礦物油等混合物中含有的致癌物主要是

A.氯丙烯

B.氯甲醚

C.苯并（a）芘

D.芳香胺類(lèi)

E.β-萘胺

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。砷可以導(dǎo)致皮膚癌、肺癌，苯可致白血病，石棉可誘發(fā)間皮瘤、皮膚癌，氯乙烯可致肝血管肉瘤。

2.【答案及解析】B。職業(yè)性腫瘤多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和皮膚，而呼吸道腫瘤所占比例相對(duì)高一些。

3.【答案及解析】C。在煤焦油和礦物油類(lèi)物質(zhì)中，主要含致癌力最強(qiáng)的苯并（a）芘及少量致癌性較弱的其他多環(huán)芳烴。

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