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第6講 霍亂
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.霍亂屬于甲類傳染病,由霍亂弧菌引起,發(fā)病急、傳播快。
2.臨床表現(xiàn):潛伏期1~3日,起病急,病程分三期。
(1)瀉吐期
瀉:①次數(shù)多:數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù);②含水多:最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣,無糞臭,可有魚腥味,部分患者呈米泔水樣大便,少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便;③無腹痛、無里急后重。
吐:噴射性嘔吐;為胃內(nèi)容物或米泔水樣,不伴惡心。先瀉后吐。
(2)脫水虛脫期:①皮膚干皺、濕冷無彈性,眼窩深陷;②循環(huán)衰竭,血壓下降、意識(shí)障礙;③代謝性酸中毒(碳酸氫根喪失),呼吸深長(zhǎng);④肌肉痙攣(鈉鹽丟失):腹直肌及腓腸肌多見;⑤低血鉀:肌張力減低,腱反射消失,鼓腸,腸鳴減弱等。
(3)反應(yīng)期:脫水糾正后病情好轉(zhuǎn),癥狀消失,尿量增加。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便懸滴檢查動(dòng)力試驗(yàn)及制動(dòng)試驗(yàn)陽性。糞便細(xì)菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。
4.治療原則:①補(bǔ)液療法:早期、足量、快速補(bǔ)液及電解質(zhì)是關(guān)鍵,靜脈補(bǔ)液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及適時(shí)補(bǔ)堿的原則。②病原治療:為靜脈補(bǔ)液輔助治療,可用環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。
【進(jìn)階攻略】掌握霍亂的臨床表現(xiàn)和診斷。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.霍亂病人臨床最常見的癥狀是
A.畏寒、發(fā)熱
B.劇烈吐瀉
C.嚴(yán)重腹瀉
D.腓腸肌痙攣
E.腹痛、里急后重
2.對(duì)所有疑似霍亂的病人需要采集的標(biāo)本是
A.尿
B.血液
C.大便
D.痰
E.膿液
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉,從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。
2.【答案及解析】C。霍亂是腸道傳染病,疑似霍亂的病人采集大便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),是霍亂診斷的基本手段。
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