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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師傳染病章節(jié)重點:日本血吸蟲病癥狀

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日本血吸蟲病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.血吸蟲雌雄異體,合抱寄生于門靜脈系統(tǒng)。人主要通過皮膚、黏膜接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而感染,血吸蟲病屬于人畜共患的寄生蟲病。

2.急性血吸蟲病臨床表現(xiàn):

(1)發(fā)熱:熱型以間歇熱為主,體溫多于午后、傍晚驟升,發(fā)熱程度、期限與感染輕重有關(guān),午夜或次晨大汗熱退,也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。熱程短者2天,長者數(shù)月,多數(shù)4周左右。多無顯著毒血癥癥狀。重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月,可有重聽、意識淡漠、腹脹、相對緩脈等,嚴(yán)重者伴有消瘦、水腫、貧血及惡病質(zhì)狀態(tài)。

(2)消化道癥狀:可有食欲減退,腹痛、腹瀉,部分患者可有膿血性大便,腹瀉3~5次/日,可伴有惡心、嘔吐,有時腹瀉與便秘交替。重型患者腹部可有壓痛及柔韌感,可有腹水形成。

(3)過敏反應(yīng):約有1/3的患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)腫大等,多見于發(fā)熱期,以蕁麻疹較多見,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

(4)肝脾大:急性血吸蟲病患者常有肝大,以左葉顯著,質(zhì)軟、表面光滑。伴有壓痛。常無黃疸,肝功能損害不明顯。部分患者可有脾大。

3.實驗室檢查

①外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高對急性血吸蟲病的診斷有參考價值;

②糞便中檢出蟲卵或毛蚴是主要的確診依據(jù);

③直腸黏膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)活卵對確證現(xiàn)癥感染有意義;

④循環(huán)抗原檢測對活動性感染的確定及早期診斷有幫助。

4.病原治療:吡喹酮對血吸蟲有很強(qiáng)的殺滅作用,是目前治療血吸蟲病較為理想的藥品。

5.預(yù)防措施:滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵,查清螺情,因地制宜,采用物理及化學(xué)的方法反復(fù)進(jìn)行。

【進(jìn)階攻略】血吸蟲病臨床特點:肝脾大;發(fā)熱皮疹;腹痛腹瀉;血嗜酸粒增高;接觸疫水。

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