2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺：生命質(zhì)量的測評工具及步驟

2021-08-03 08:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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測評工具

按照不同的目的和內(nèi)容，生命質(zhì)量的測定可有不同的方法，常見的有訪談法、觀察法、主觀報(bào)告法、癥狀定式檢查法、標(biāo)準(zhǔn)化的量表評價(jià)法。這些測定方法是在生命質(zhì)量研究的發(fā)展過程中使用過的，測定的層次和側(cè)重點(diǎn)不同，適用條件也不相同，標(biāo)準(zhǔn)化量表測定是主流。

1.常用的評價(jià)量表

良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)（QWB），36條目簡明健康量表（SF-36），歐洲生存質(zhì)量測定量表（EQ-5D），癌癥患者生活質(zhì)量功能指數(shù)量表（FILC）、癌癥治療功能評價(jià)系統(tǒng)（FACT），世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL），癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ）系列等。

2.選擇或建立量表

生命質(zhì)量評價(jià)所用的主要工具，即量表，主要來自兩種途徑：一是利用現(xiàn)成的量表，二是重新制定新的量表。一般說來，針對某一研究的需要，如果存在適宜的外文量表，應(yīng)將引進(jìn)外文量表作為首選，這樣，研究成果便能和國際同類研究進(jìn)行比較。

根據(jù)不同的測定對象和目的，生命質(zhì)量測定量表的構(gòu)成略有不同，一般包括條目、維度、領(lǐng)域和總量表四個(gè)層次。條目是量表最基本的構(gòu)成元素，所有備選的有關(guān)條目的集合稱為條目池；維度由若干反映同一特征的條目構(gòu)成；領(lǐng)域指生命質(zhì)量中一個(gè)較大的功能部分，由若干密切相關(guān)的維度構(gòu)成，如生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等。若干領(lǐng)域構(gòu)成一個(gè)完整的量表。

（1）選擇量表

量表的選擇應(yīng)考慮以下因素：

1）設(shè)計(jì)者的測量主題和測量目的。

2）評價(jià)的層次：有的生命質(zhì)量量表測量的是生命質(zhì)量的綜合值，如良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)（QWB），主要用于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)；還有一些生命質(zhì)量量表僅僅測量生命質(zhì)量的一個(gè)方面，如日常生活自理能力、疼痛等。

3）通用型工具與特異型工具：通用型工具主要反映人們生命質(zhì)量中共同的特性，用于描述一般人群的生命質(zhì)量狀況和不同人群的生命質(zhì)量的差異。相反，特異型工具包含很多與人群特征或疾病密切相關(guān)的內(nèi)容，用于測量特定人群的生命質(zhì)量狀況。

4）量表的特性：信度、效度和反應(yīng)度是評價(jià)量表質(zhì)量的基本指標(biāo)。量表特性的全面考評還包括對量表的應(yīng)答負(fù)擔(dān)、調(diào)查方式和文化適應(yīng)性進(jìn)行分析比較。信度和效度等特性隨著樣本的不同而不同，研究人群發(fā)生變化，需要重新評價(jià)。

5）內(nèi)容的文化適應(yīng)性：將西方的量表應(yīng)用于中國不失為一條捷徑，但由于文化差異，不能將量表直接翻譯過來就使用，而要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，使之成為適合中國文化背景的新的量表，并經(jīng)過預(yù)試和性能測試后才能使用（即漢化）。即便是自行開發(fā)的量表，如果應(yīng)用于不同的亞文化人群，也要考慮文化適應(yīng)性問題。

（2）建立新的量表：生命質(zhì)量量表的制定是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括從測定概念的確立及操作化定義、條目的形成及篩選、量表的考評及修訂等一系列過程中涉及的各種方法。

基本步驟：

①明確研究對象及目的；

②建立研究工作組；

③測定概念的定義及分解；

④提出量表?xiàng)l目形成條目池；

⑤確定條目的形式及回答選項(xiàng)；

⑥條目分析及篩選；

⑦量表的量分方法；

⑧預(yù)試與修改；

⑨量表性能評價(jià)。

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